宿州市立医院完成经自然腔道取标本手术
近日，市立医院胃肠、肛肠外科一名直肠癌患者术后顺利出院。患者不仅保留了正常的排便功能而且腹部只见到数枚戳卡孔并无手术辅助切口。此患者的直肠癌手术是由胃肠、肛肠外科主任梅天明医师团队所做的经自然腔道取标本手术。
患者王某，女，36岁，因“排便习惯改变伴粘液脓血便1月余”入院。肠镜显示：直乙交界占位性病变。病理：绒毛管状腺瘤，伴高级别上皮内瘤变伴局部癌变。患者入院后完善术前检查，患者肿瘤未侵及浆膜，无远处转移。相关检查无手术禁忌，于12月8日在全麻下行腹部无辅助切口经直肠拖出标本的腹腔镜下高位直肠癌根治术（NOSES IV式）。手术顺利，术后经抗感染、补液治疗后患者顺利出院，无手术并发症。
随着社会医学的发展，广大患者特别是年轻女性，希望尽可能减少切口瘢痕，甚至看不到切口瘢痕。手术瘢痕情况直接影响患者的身心健康，从心理学角度看，手术瘢痕所造成的心理创伤是永恒的。外科医生的理念需要从“根治性”向“功能性”转变，不再只是简单地将病变组织切除，需要尝试新术式，尽可能保留机体的自主功能，减少不得已的医源性损伤。因此NOSES应运而生。
那么何谓NOSES呢？它是指使用腹腔镜器械、TEM或软质内镜等设备完成腹腔内手术操作，经自然腔道（阴道或直肠）取标本的腹壁无辅助切口手术，术后腹壁仅存留几处戳卡瘢痕。该术式经自然腔道取标本，腹壁瘢痕小符合现阶段微创技术发展形势，更具有临床推广的潜力和空间。
NOSES 临床操作中要严格掌握其适应证，以追求达到腹部无切口、微创化、精准化、功能化全新外科理念，这是腹部无切口直肠癌根治手术发展方向和终极目标，还需广大临床医生共同奋斗。 (市医宣)
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