深化改革优化服务宿州市着力推进医疗保障事业高质量发展
[摘要]深化改革 优化服务
本报讯 日前，记者从市医疗保障局获悉，今年，全市医疗保障系统坚持以人民为中心的发展思想，不断健全完善医疗保障机制，推动医疗保障领域治理能力现代化，全力推进全市医疗保障事业高质量发展。
持续深化医保制度改革。积极探索医保支付方式改革，高质量完成省级县域医共体医保支付方式改革试点工作。继续巩固扩大基本医保制度覆盖面，实施统一规范的城乡居民大病保险制度，健全重大疾病医疗保险和救助制度，增强医疗救助托底保障功能。加强医疗保障基金预决算管理和绩效评价，全面做实城乡居民基本医疗保险基金市级统筹，加强基金运行统计分析和风险预警，提高医保基金运行效率和抗风险能力。
持续打击欺诈骗保。引入第三方力量参与医保基金监管，推进基金监管领域政府购买服务制度化、规范化、常态化。深入开展以定点医疗机构、医保经办机构和紧密型医共体牵头单位基金专用账户自查自纠为重点的专项治理。持续开展定点医药机构全覆盖检查，加大医保行政部门监督检查力度。持续加强智能监控建设，提升智能监控质量和效率，健全举报奖励制度。
持续开展医保扶贫。落实健康脱贫综合医疗保障政策和医保扶贫三年行动计划，实现贫困人口动态管理，对贫困人口参加基本医疗保险实行分类补助，建立脱贫攻坚期满后医疗保障扶贫长效机制，注重发挥医疗救助托底保障作用，平稳实现基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重制度综合保障。重点抓好因疫情及其他原因新增贫困人口动态参保工作，防止“老少病残孤”等特殊困难群体因病致贫返贫，做好与乡村振兴战略的有机衔接。
持续优化医疗保障服务。继续做好异地就医直接结算工作，进一步优化备案流程，方便群众异地就医。做好异地就医协议管理、委托管理和联动管理，强化异地就医基金管理。全面落实国家组织药品集中采购和使用试点扩围，进一步推进“17+13+X”种抗癌药降价惠民政策落地。提升医保经办服务水平，规范经办服务管理流程，加强窗口规范化建设，全面落实“好差评”制度，建立健全行风建设专项评价长效机制，为参保群众提供精准、精细、优质的医疗保障服务。（本报记者 刘春艳）
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