勿以“疝”小而不为
众所周知，疝气是一种常见疾病，那么，什么是腹股沟疝？腹股沟疝是怎么形成的？有哪些危害？市立医院普外科针对该疾病开展了哪些医疗新技术？带着问题，记者日前采访了市立医院普外科二病区副主任黄鹏。
记者：什么是腹股沟疝？
黄鹏：腹股沟疝是疝气的一种，俗称“小肠疝气”，男性发病率高于女性，60岁以上老年人患病率为1%至5%，主要症状是站立时腹部与大腿根部交界的腹股沟有肿块突出，用力或屏气时肿块突出更加明显，而平卧后多可自行消失。
记者：腹股沟疝是怎么形成的？
黄鹏：人类在进化为两腿行走的直立动物后，腹股沟区未能进化以适应这种改变，当薄弱的腹横筋膜不能承受腹内压力时，便发生了腹股沟疝。对于男性而言，睾丸发育自腹腔到阴囊的下降过程中发生的先天性解剖异常是导致腹股沟疝的重要因素。当咳嗽、打喷嚏等腹内压力突然增高的情况下，腹壁肌肉会自行同步收缩，起到保护内环和腹股沟管后壁的作用。腹横筋膜和腹横肌功能不全可导致内环失去保护，当腹腔内压力大于深环外时，形成腹股沟斜疝。而腹股沟三角（直疝三角）腹横筋膜的薄弱或缺损可导致腹股沟直疝的发生。
记者：腹股沟疝会给患者带来哪些危害？
黄鹏：首先影响患者的消化系统，从而出现下腹部坠胀、腹胀气、腹痛、便秘、营养吸收功能差、易疲劳和体质下降等症状。由于腹股沟部与泌尿生殖系统相邻，所以老年患者易出现尿频、尿急、夜尿增多等膀胱或前列腺疾病。儿童则可因疝气的挤压而影响睾丸的正常发育。而中青年患者则易导致性功能障碍。由于疝囊内的肠管或网膜易受到挤压或碰撞引起炎性肿胀，致使疝气回纳困难，导致疝气嵌顿，以及肠梗阻、肠坏死、腹部剧痛等危险情况。青年腹股沟疝，可以引起不孕不育。特别是男性腹股沟疝患者，疝囊影响精索及睾丸功能，容易引起不育。因此，勿以“疝”小而不为，只要发现患有疝气，就要积极治理，以防疝块增大，病情加重。
记者：如何治疗腹股沟疝？
黄鹏：治疗腹股沟疝分非手术治疗和手术治疗。1岁以下的婴儿随着腹肌的增强，腹股沟疝有自愈的可能，可以暂不手术。此外，因年老体弱等原因不能耐受手术者也可选择疝带压迫的保守治疗方法。而1岁以上的儿童以及成人极少有自愈的机会，一般主张诊断明确后即行手术修补。常见的手术方式有：疝囊高位结扎术、传统疝修补术、无张力疝修补术、腹腔镜疝修补术等。而对于有便秘、咳嗽、排尿困难等腹压增高情况的患者，应于术前先行处理。
记者：针对腹股沟疝的治疗，市立医院普外科开展了哪些新技术？
黄鹏：近年来，宿州市立医院普外科为了给患者带来更加专业的诊疗体验，不断深化各亚专业的发展。普外科二病区在不懈努力下成立了血管、疝与腹壁外科亚专业，在血管外科和疝与腹壁外科疾病方面给患者提供更加细致、个体化的治疗。普外科二病区现有开放床位60张，技术力量雄厚，主任医师2人，副主任医师5人，主治医师3人，住院医师2人，其中硕士研究生6人，能为患者提供质量优良，服务到位，环境舒适的诊疗服务。
该科在传统疝手术的基础上积极拓展新业务，针对不同患者提供个体化的治疗方案，体现了微创化、快速康复的新理念。目前开展的特色技术有：双阻滞麻醉下成人开放腹股沟疝修补术、儿童单孔腹腔镜腹股沟疝修补、成人腹腔镜腹股沟疝修补术。其中，双阻滞麻醉下成人开放腹股沟疝修补术是利用超声引导下腹横筋膜阻滞+局部神经阻滞带来优于单纯局麻的麻醉效果，给高龄、基础疾病多无法耐受全身麻醉，或者有腰部疾病无法行腰麻的患者提供新的选择，具有恢复快，术后镇痛效果好，不带来慢性腰痛的优势，患者术后即可活动。文\图 本报记者 刘春艳
专家名片：
黄鹏，男，硕士研究生学历，现任宿州市立医院普外科二病区副主任，是疝与腹壁外科学科带头人，毕业于安徽医科大学临床医学七年制本硕连读专业，长期从事普通外科医疗、教学、科研工作。擅长腹股沟疝、切口疝、复发疝等各类型疝的微创治疗，疝与腹壁外科团队年完成各型疝手术300例。主持院级科研课题2项，申报新技术新项目2项，发表《腹膜前间隙部分可吸收网片治疗腹股沟疝》、《经腹股沟腹膜前间隙UHS三维网片治疗腹股沟疝疗效分析》、《小肠恶性肿瘤诊断及治疗进展》等学术论文9篇。
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