正确对待幽门螺旋杆菌阳性——专访市立医院消化内科二病区主任丁平
近日，市立医院消化内科门诊来了不少拿着体检报告就诊的患者，他们显得忧心忡忡，因为体检报告上的血检项目中，幽门螺旋杆菌抗体为阳性。什么是幽门螺旋杆菌？如果幽门螺旋杆菌抗体呈阳性，该怎么办？患者感染后会出现哪些症状？治疗幽门螺旋杆菌病的方法有哪些？这种疾病被根除后还会被感染吗？带着疑问，记者采访了宿州市立医院消化内科二病区主任丁平。
记者：什么是幽门螺旋杆菌？
丁平：幽门螺旋杆菌是一种革兰氏阴性杆菌，螺旋形、微需氧、对生长条件要求十分苛刻，是目前所知能够在人胃中生存的唯一微生物种类。幽门螺旋杆菌病包括由幽门螺旋杆菌感染引起的胃炎、消化道溃疡、淋巴增生性胃淋巴瘤等，不良预后是胃癌。常规检查方法：抽血化验、碳呼气试验、胃镜下快速尿素酶等方式进行检测。
记者：如果幽门螺旋杆菌抗体呈阳性，该怎么办呢？
丁平：幽门螺旋杆菌感染是一种感染性疾病，主要通过唾液、飞沫和口对口进行传播。中国人喜欢共餐的饮食习惯，导致家庭成员之间很容易交叉感染。并不是所有感染幽门螺旋杆菌的患者都会出现临床症状，导致疾病的发生。要正确对待幽门螺旋杆菌阳性。如果患者通过抽血化验检测为阳性，并不能体现出目前就有现存的感染。因为，既往有感染过的患者通过抽血检测都可能测出阳性，且这种抗体的阳性在体内可长达1至2年时间。因此，有患者通过血液检测出阳性的患者，我们建议患者再做碳呼气试验，进一步确诊。建议有胃肠道肿瘤家族史、胃部不适、消瘦、贫血、腹痛、黑便等40岁以上的患者做胃镜检查，主要目的就是排查胃部早期的病变。发现一例早癌，挽救一个家庭。对疾病早发现，早治疗，提升患者生存率和生活质量。
记者：如果感染了幽门螺旋杆菌，患者会有哪些症状？
丁平：这种疾病的发病率很高，呈逐年上升趋势。当患者感染了幽门螺旋杆菌，就可能会出现上腹部不适、腹痛、口臭、腹胀、反酸等症状。当然，也有些人感染后，不会出现任何症状。所以，一旦感染了这种疾病，不用害怕，因为这种细菌并不是在每个人身上都会发病。但是，有消化性溃疡、有胃部手术史、慢性萎缩性胃炎、胃粘膜组织相关性淋巴瘤等四大类疾病的患者，如果感染了幽门螺旋杆菌，就必须要做根除治疗。原则上，14周岁以下的儿童，不建议做幽门螺旋杆菌的检测。但是，如果这个年龄段的孩子出现了长期厌食、腹胀、呕吐、营养不良等消化道症状，才对其采用碳13呼气试验进行检测，确诊后，对症治疗。市立医院消化内科二病区现设在宿州市立医院新区儿童医院11层。
记者：治疗幽门螺旋杆菌病的方法有哪些？
丁平：阿莫西林、克拉霉素、甲硝锉、左氧氟沙星、呋喃唑酮、四环素等是最常见的治疗幽门螺旋杆菌感染的抗菌药物。但是，由于以往我们国家对抗生素控制不是很严格，滥用抗生素现象时有发生，从而导致病菌对抗生素的耐药性增强。因此，在一些幽门螺旋杆菌感染高发地区，采用的是四联疗法，即选择质子泵抑制剂、果胶铋，另外再加两种抗生素。在抗生素的选择上，因人而异，避免使用患者以前常用的一些抗生素，如此，便能缩短患者疗程，达到很高的根除率。常规情况下，治疗疗程为10至14天。如果患者合并有胃溃疡、糜烂、消化道出血等症状，就要在急性期采取静脉给药的方法进行治疗。
记者：幽门螺旋杆菌感染被根除后，还会被感染吗？
丁平：原则上来说，根除后，感染的几率相对来说就非常低了。但是，如果患者的身体抵抗力非常差，或者经常在外与人共餐，还可能再次被感染。在这里，我想建议大家，在平时的饮食中，尽量减少在外与别人共餐；可以多吃些豆制品；多吃一些新鲜蔬菜，喝点淡淡的绿茶等都有助于减小幽门螺旋杆菌感染的几率。如果家庭成员有人感染了幽门螺旋杆菌，建议患者独立碗筷，分开用餐，及时治疗，以防传染给家庭其他成员。 文/图 本报记者 刘春艳
■专家名片：
丁平，男，副主任医师，现任市立医院消化内科二病区主任。2000年毕业于蚌埠医学院临床医学系；2007年在上海交通大学附属仁济医院消化内科进修学习1年，荣获优秀进修生称号；2008年就读安徽医科大学临床医学专业，获得在职研究生学位；2013年在上海第二军医大学附属长海医院消化内镜中心进修学习ERCP及内镜下治疗。擅长消化内科常见及疑难疾病的诊治，常规胃镜、肠镜及十二指肠镜的检查操作及内镜下治疗。曾发表“含莫西沙星的补救方案对根除幽门螺旋杆菌的疗效分析”等论文。
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