预防近视 给孩子一个清亮世界
本报记者 王慧慧
6月6日是第23个全国“爱眼日”。中国科大附一院眼科专家历时两年开展的一项全省中小学生视力健康调查显示，安徽省小学生视力低下检出率为 25.5%、初中生为60.0%、高中生为79.9%。近视，已成为青少年检出率最高的眼病。专家提醒，近视发展不可逆，养成合理用眼的好习惯是防控近视的唯一办法。
高中生约八成视力低下
为更好地了解安徽省中小学生的视觉健康状况，省防盲技术指导中心主任、中国科大附一院眼科主任医师温跃春带领的团队共十余人，于2016-2017年在全省范围内选取了有代表意义的北部平原的灵璧、中部江淮之间的肥东、大别山区的金寨以及南部三省交界的宿松四县，采取分层整群随机抽样方法，进行了中小学生视觉健康状况调查。调查结果显示，安徽省中小学生视力低下检出率较高，其中小学生为25.5%、初中生为60.0%、高中生为79.9%。值得关注的是，小学5～6年级、初中3年级、高中2-3年级是中小学生近视增长较快的阶段；高度近视在不同学段间则是成倍增长，初中组是小学组的近3倍，高中组是小学组的近5倍。
据介绍，诱发近视主要有三大因素，分别是遗传、环境和营养，其中，一般认为环境因素对近视眼的发生起的作用更大。电子屏幕、不良光线、姿势不正确、用眼时间太长、看的物品距离眼睛太近等，都是不良的用眼环境或习惯。近视发病率之所以居高不下，与家庭教育观念有直接关系。一方面，如今孩子的学校学习强度加大，参加的各种课外兴趣班、培训班也是越来越多。另一方面，越来越多的智能手机、平板电脑等科技产品使孩子们经常长时间注视电子屏幕，导致他们用眼强度大增，眨眼频率降低。 “这些都是造成视力减退的因素。”温跃春说。此次调查结果显示，城市青少年近视检出率明显高于农村，这也从侧面印证了这一现象。
“人眼发育是一个循序渐进的过程，人生下来最初都是远视眼，正常情况下成年时眼睛发育成正视眼定型。而现在的青少年大多在还没有成年时，在小学毕业前远视度数就已经耗尽，发展成近视眼。”温跃春表示，孩子3岁起就应坚持定期视力检查，一旦孩子出现经常眯眼看、斜看、歪头看、频繁眨眼等现象，可能是眼睛出现了问题，家长要及时带孩子到正规医院检查、就诊。
五大认识误区要纠正
在这次调查中也发现，很多家长和孩子在日常生活中存在一些近视防控误区。为此，全省低视力康复技术专家组组长、中国科大附一院眼科副主任医师梁莉给出科学建议。
误区一，散瞳验光对孩子眼睛不好。 “对于儿童青少年近视患者的首次验光，我们均建议散瞳验光。 ”梁莉表示，孩子眼睛的调节力比较强，散瞳药水是眼部睫状肌麻痹剂，用药后可以检测出孩子的真实屈光状态，避免假性近视的结果。在散瞳之前医生会对孩子眼部体检并排除禁忌症后才使用，药品本身不会对眼部组织造成伤害，偶有过敏反应，医生会对症处理。
误区二，近视不能随便戴眼镜，越戴度数会越深。梁莉表示，事实上，一旦孩子发生近视，一定要科学地验光配镜。未矫正的近视是眼视力疲劳的主要原因，视疲劳的存在会造成恶性循环，并成为近视度数进一步加深的原因之一。科学的验光配镜是避免视疲劳、获得清晰舒适视觉效果的主要手段。
误区三，近视可以治疗，等孩子长大后做个激光手术就行了。 “近视可防可控，但目前还没有根治的办法。 ”梁莉提醒家长，如果发现孩子有近视后任由其发展成高度近视（600度），将加大眼部并发症的风险，比如玻璃体混浊、视网膜病变、视网膜变性和脱离、白内障、青光眼等。近视度数的加深伴随着眼轴的增加，长大后即使做了激光手术，但是眼轴的加长也是不可逆的，同时眼部并发症的可能仍然存在。
误区四，近视了配副眼镜就行，戴坏了再去换一副。“儿童青少年处在生长发育期，随着身体的发育、近距离用眼的增多，近视处于不断加深的趋势中，所以近视的青少年应每半年复查一次，根据度数变化情况，及时变更眼镜或选择其他合适的矫正方法。 ”梁莉说。
误区五，儿童一定不能配戴隐形眼镜。梁莉表示，框架眼镜仍是目前矫正青少年近视的主要手段，“但对于近视度数增长过快的8岁以上儿童，经过严格的规范检查和筛选，也可考虑选配特殊设计的高透氧性的角膜接触镜（角膜塑形镜），以达到矫正和控制近视的作用。 ”
合理用眼习惯很关键
随着患近视的学生越来越多，一种“近视不算病”的错误观点也开始流行。 “严格来说，近视本身确实并不是病，但是近视发展而来的眼部疾病却有很多。由近视导致的眼科并发症，是导致视力受损和致盲的重要病因。 ”据温跃春介绍，近视发展到一定阶段可以产生很多病理相关的改变，可能会导致未来发生视网膜的萎缩、视网膜裂孔、玻璃体混浊、玻璃体出血等一系列疾病。
“近视手术能帮助摘掉眼镜，但不能‘治愈近视\’。 ”他特别强调，国际上公认的控制近视发展的第一个选择就是户外活动，每天大于两小时以上的户外活动有利于眼睛的健康。
研究表明，充分的户外活动，特别强调暴露于户外的时间与光照度，可以有效预防儿童近视的形成，“因此，我们提倡‘阳光下\’的户外运动。但户外活动时既要‘目\’浴阳光，也要防止紫外线对眼睛的伤害。 ”温跃春强调。他建议，学校和家长应减轻学生课业负担，尽可能保证孩子们有充分的户外运动时间。进行户外运动时，应尽量选择上午10时左右以及下午四点以后两个时间段内，其他时间尤其是夏季，中午阳光最足时不要安排太多的户外运动，不要用双眼直视太阳，因为强烈的光线刺激会灼伤视网膜，造成永久性的视力伤害。如果必须在这个时间段完成户外活动，就要采取佩戴太阳镜和遮阳帽等防护措施，避免眼睛受到伤害。
“预防近视的发展首先要有一个很好的阅读习惯，比如正确的姿势、阅读距离、阅读光线，还要注意眼睛经常远眺。此外，严格控制电子产品的使用时间，对于防控近视非常重要。 ”温跃春表示，应尽量避免给低龄儿童长时间使用小屏幕电子产品，严格控制学生玩手机游戏等的时间，同时，可以通过乒乓球、羽毛球、足球等户外活动来训练眼部肌肉，调节视力，这能有效预防屈光不正。同时，家长如果想让孩子学习钢琴等乐器，除了定期检查视力之外，家长还应注意孩子练琴时背景灯光的调节、将五线谱放大、练琴期间要让眼睛适当休息等。 “近视发展是不可逆的，所以家长和孩子要养成爱眼、护眼、合理用眼的良好习惯，早期干预，预防近视。 ”温跃春强调。
题图：近日，合肥市蜀山区妇计中心邀请省二院眼科的古巴医生豪尔赫为西园新村幼儿园的孩子带来一堂专业的眼保健操知识课。 本报记者 程兆 摄
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