“时间窗”内的健康“争夺赛”
■本报记者 戴余乐
据国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会数据统计，我国每年有200万左右的脑血管病新发患者，其中，80%左右是缺血性脑卒中，也就是大家常说的脑梗塞或脑血栓。
“脑梗塞是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。一般来说，该病好发于有基础性疾病的老年人群，如‘三高\’（高血压、高血糖、高血脂）老人。”武警四川省总队医院外二科主任、副主任医师石强介绍说，由于脑梗塞发病突然，且一旦错过治疗时间，病人就难以恢复。因此，做好急性期治疗和二级预防非常重要。
“前段时间，我科室收治了一名67岁脑梗塞患者。其从发病到送院治疗，时间不超过3个小时。因此，我们在为其进行了溶栓治疗后，该患者肢体能力恢复好，语言能力也在逐步恢复中。”石强谈道，目前，脑梗塞的治疗主要为静脉溶栓治疗，该方法只有在脑组织出现缺血坏死之前进行才有意义。而这，就要求患者把握好脑梗塞的时间窗（发病以后的时间长度），即3—4.5小时内及时送医治疗。因为这时，患者血管再通，血液供应恢复的可能性大，其失去功能的肢体也可迅速恢复正常。
“现阶段，我们科室治疗脑梗塞采用了先行静脉溶栓，在溶栓效果不理想后，再行介入溶栓、动脉溶栓治疗。这就为患者血管再通多创造了机会，提高了脑梗塞患者恢复健康的可能。但这也是有‘时间窗\’限制的，一旦超过6小时，部分脑细胞就会坏死，肢体的瘫痪和失语就不易恢复了。”石强说，“由此可见，脑梗塞的治疗最重要的便是快速判断和及时送医。”
那么，怎样才能准确地判断是否患上脑梗塞呢？
对此，石强认为，一般来说，当患者出现走路不稳，一边倒、一侧肢体感觉迟钝，口齿不灵、发音不清，突发视力下降、失明，突发头痛、眩晕，甚至猝然昏倒、不省人事时，一定要立即前往有溶栓条件的医院，通过CT、脑血管造影等诊疗措施确诊病况后，再采取相应治疗。
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怎样预防脑梗塞？
据石强介绍，脑梗塞好发于50—60岁以上患有动脉粥样硬化、高血压、风心病、冠心病或糖尿病，以及有吸烟、饮酒等不良嗜好的人群。因此，要预防脑梗塞，就需加强对动脉粥样硬化、高脂血症、高血压、糖尿病等疾病的防治。
1、控制血压：对于高血压患者，应将血压控制在一个合理水平。因为血压过高，易使脑内微血管瘤及粥样硬化的小动脉破裂出血；而血压过低，脑供血不全，微循环淤滞时，易形成脑梗死。
2、合理生活习惯：注意改变不良生活习惯，适度的体育活动有益健康，避免不良嗜好，如吸烟、酗酒、暴饮、暴食等。在饮食方面，最好以低脂肪、低热量、低盐饮食为主，摄入足够的优质蛋白质、维生素、纤维素及微量元素等。
3、注意气候变化：由于中老年人特别是体弱多病者，当气温骤变，气压、温度明显变化时，很可能因不适应而患病。尤其是在严寒和盛夏时，老年人适应能力差，免疫能力降低，发病率及死亡率均比平时高，所以要特别小心。
4、慢性病患者需坚持治疗：对于患有高血压病、心脏病、糖尿病、短暂性脑缺血发作、动脉硬化等疾病的人群，须在医生的指导下进行正规、长期的治疗和观察。
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