结核病防治知识
■什么是结核病？
慢性消耗性疾病，全身各器官均可发病，但以肺结核最为常见。肺结核属于慢性呼吸道传染病，是全球和我国各级政府控制的重大传染病之一，是我国《传染病防治法》中乙类法定报告传染病。
■肺结核有哪些常见症状？
肺结核病的临床表现是非特异性的，程度不一，全身症状有疲乏、食欲减退、低烧、盗汗、妇女月经不调等，呼吸系统常见的症状有咳嗽、咳痰。如无明显原因慢性咳嗽超过两周以上，应警惕患有结核病的可能，要及时到结核病定点医院做进一步检查，以便及时发现病情。
■肺结核是如何传播的？
肺结核主要经呼吸道传播。传染源主要是排菌的肺结核病人。当病人咳嗽、咳痰、打喷嚏或大声说话时，会把带有结核菌的飞沫播散到空气中，被周围人群吸入而造成感染。但并不是所有接触结核菌的人都会受到感染，传染性的大小与病人排菌量的多少、咳嗽的频度、时间长短、房间的通风情况及与结核病传染源接触的密切程度等有关。
■哪些人群容易发生结核病？
人群普遍对结核菌易感，任何人都有可能患结核病，感染后是否发病，与感染结核菌的数量、毒力的大小和人体的免疫力有关。但是，一些特殊人群由于多种原因导致免疫功能低下容易发病。下述6类人群，需要提高警惕。
农民工人群：贫困地区的农民生活条件差，营养不足，医疗服务网点少，自我防护意识淡薄等原因导致其容易患病。特别是进城打工的民工朋友生活艰苦，居住环境拥挤狭小，卫生状况相对较差，加上工作劳动强度大，疲劳过度等导致机体抵抗力下降，使他们成为结核病的高发人群。
青少年人群：青少年机体免疫功能尚不完善，加上学习负担重，精神紧张，生活不规律、营养不均衡，体能锻炼少等因素影响，一旦感染上结核杆菌后，很容易发生结核病。
中老年人群：成人发生结核病是以内源性复燃为主，再感染发病为辅。老年人感染结核菌的周期长、机会多，年轻时机体抗病能力强没有发病，到老年后由于免疫力下降，使潜伏在体内的结核菌繁殖生长而发病。有的在青壮年期患结核病，未被杀灭的结核菌处于暂时休眠状态，到老年期，结核菌重新繁殖生长，导致结核病的复发。
糖尿病患者：糖尿病病人患病率比普通人群高4～8倍。由于糖尿病患者代谢紊乱、血糖增高以及营养不良，引起免疫功能低下，常常促发结核病的发生，并导致结核病迅速恶化。反之，活动性结核病能促使糖尿病糖代谢紊乱，使血糖难以控制。
慢性病患者：慢性病会引起人体的消耗，降低免疫功能，有利于潜伏在人体内的结核杆菌重新繁殖，也增加了再感染结核菌发病的机会。常见的慢性肝、肾、肺疾病、糖尿病、胃大部切除术后、尘肺、流感、麻疹、百日咳，以及影响淋巴细胞免疫者，如淋巴瘤、白血病等均易并发结核病。
吸烟人群：吸烟破坏了支气管内皮细胞表面的纤毛，使呼吸系统防卫能力下降，给结核菌进入机体打开方便之门。同时吸烟引起的症状，常常延误结核病的发现。患了肺结核若继续吸烟，其咳嗽、咯血症状就会加重，使血管容易发生破裂出现大咯血而危及生命。据统计，长期吸烟者肺结核发病的危险性是不吸烟者的倍以上。
■为什么怀疑肺结核病应到当地结核病定点医院就诊？
陕西省各市县区都设有结核病定点医院，专门负责结核病的诊断、治疗和管理工作。医务人员经过系统的专业培训，掌握现代的诊疗方法，使病人能获得及时诊断和正确的治疗，并有专门人员进行管理，负责到底，直至治愈。肺结核病患者实行“归口管理”，既有利于患者的治疗，也有利于结核病的控制。
■肺结核病人生活应注意什么？
一要养成良好的卫生习惯。肺结核患者有痰时，一定要吐出来，不要下咽。不要随地吐痰，应把痰吐于纸中包好后焚烧，或吐在有消毒液的痰盂中；大声说话、咳嗽或打喷嚏时要掩住口鼻，不要对着他人；传染期内尽量少去公共场所，去时应佩戴口罩；最好要有单独的卧室，光线要充足，要经常开窗通风；大部分儿童结核病是由家庭成员传染的，因此要特别注意保护儿童。
二要戒烟禁酒。吸烟会加重咳嗽、咳痰、咯血等症状，大量咯血可危及生命；因为抗结核药物大部分经肝脏代谢，并且对肝脏有不同程度的损害，饮酒会使肝脏的负担更加重。酒还能扩张血管，有引起肺结核患者咯血的可能。
三要注意休息，加强营养。适当锻炼，避免重体力劳动；多吃奶类、蛋类、鱼虾、瘦肉、豆制品等高蛋白食物，还应多吃绿色蔬菜、水果以及杂粮等富含维生素和无机盐的食品，避免吃过辣的、过于刺激的食物。
■怎么预防结核病？
当健康人感染结核菌后，1%-2%的人不久后会发病，1/3的人成为潜伏感染者，一生中的任何时候，只要抵抗力下降就有可能发病。有结核病可疑症状者或肺结核的密切接触者应及时到医院检查。对于大众人群减少发病的方法有：注意生活规律，避免长期过累、精神紧张；注意均衡饮食，以免造成营养不良；加强锻炼，增强体质；预防与结核病有关的疾病，如糖尿病、矽肺、艾滋病等；长期使用激素者要进行医学观察；改变不良的生活习惯，戒烟限酒，房间勤通风；高危人群应在医务人员指导下进行预防性治疗；新生儿要接种卡介苗。张毅伟刘卫平
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