山东省中医院肛肠科 辨证论治内服外治,解决“后股之忧”
作为21世纪的当代人,大多如厕有个习惯:纸巾可忘带,手机绝不可忘记!蹲厕期间刷手机使注意力不集中,无形之中延长了排便时间,不知不觉,痔疮发作,你就加入了“有痣青年”的团体。当然,痔疮的形成还有其他原因,吃蔬菜水果少,喝水少,吃肉多,久坐,缺少运动等等,俗话说“十人九痔”,痔疮患者可是个大群体。
有些痔疮患者每天都因疼痛而坐卧不安,如厕如受刑,因为问题出在人体隐私部位,不好意思和人说,自行买点药涂抹,效果不好也苦苦挨着,迟迟不就医。可是你知道吗?痔疮久病不愈,一方面会导致肛门挛缩,排便困难；另一方面侵犯括约肌,易导致肛门失禁；如果肛门脓肿、肛门感染一旦形成,就会产生出血流脓症状,细菌、毒素、脓栓就容易侵入血液引发败血症,毒血症、脓毒血症；对女性患者来说,痔疮出血或发炎往往会导致细菌大量繁殖,引发妇科炎症；2018年的时候,世界卫生组织发布了一则消息:在已确诊的直肠癌患者中,90%都是由痔疮发展而来!
除了痔疮,人类的肛肠问题还有很多,肛瘘、肛裂、肛门直肠周围脓肿、直肠脱垂……2015年,第十五届中华中医药学会肛肠分会发布的《中国成人常见肛肠疾病流行病学调查》显示,我国城乡居民肛肠疾病总患病率达50.10%。
我国传统中医治疗肛肠疾病历史悠久。山东省中医院肛肠科已有50余年的历史,是我国成立最早的省级肛肠病专科之一,也是山东省最早成立的肛肠病学科。整体规模在山东省内居第一位,是肛肠疾病国家级标准化、规范化诊治示范单位,科室承担着全省肛肠病专业的医疗、教学、科研及预防保健任务,是山东省卫生厅重点中医专科,国家中医药管理局“十一五”肛肠病重点专科。山东省中医院肛肠科现已发展成为中医、中西医结合标准化、规范化治疗肛肠疾病的特色优势科室,在全国肛肠界占有重要地位,整体实力达到国内先进水平。
五大中医传统技术
解决肛肠问题
山东省中医院肛肠科主任白克运介绍,肛肠疾病大多和燥、湿、热毒、气滞血瘀、气虚、血虚有关。中医治疗肛肠疾病分内治法和外治法两大类,内治法主要以中医整体观念进行辨证论治,根据不同证型,选用清热利湿、解毒、行气活血祛瘀、止血止痛、润肠、补气补血的药物,如中药或中成药、自制剂,山东省中医院肛肠科开发出治疗肛肠疾病的内服、外用中药制剂17种,具有良好的临床疗效,得到了广泛应用和众多患者的认可。其中用于内服的“复方秦艽片”可清热利湿、消炎止痛,用于治疗肛门肿痛下坠、肛窦炎、直肠炎等；“灵菇合剂”可润肠通便,对老年人功能性便秘有很好疗效,还可美容养颜。
中医外治疗法包括熏洗疗法,中药外敷、肛内塞药疗法等,具有明显的效果。现在山东省中医院建立了标准化的中药熏洗室,开发出系列外洗、外用药物,如“复方荆芥熏洗剂”,坐浴熏洗治疗痔及其他肛门疾病,“硝矾洗剂”用于痔急性发作坐浴消肿止痛等,用过的患者很是认可。
治疗肛肠疾病,中医有五大传统医疗技术,注射、结扎、挂线、固脱、灌肠,分别运用在不同的肛肠疾病当中,根据不同的情况,不同的治疗阶段,或单独、或配合选用。
比如对内痔、混合痔的治疗,需采用注射、固脱的方法,使脱垂的痔组织跟肠道腔壁重新产生黏连作用,最终使痔核硬化萎缩,直至痔疮消失。注射可以使药物最大化地被身体吸收,效果好,不需手术。注射、固托的方法也适用脱肛的患者。
有时为了进一步完全消除痔核,再采用结扎的方法。用粗一点的丝线或药制丝线,在痔核基地部扎住,进而阻断痔核的血液供应,使之缺血、坏死、脱落,从而使遗留的创面修复自愈。
挂线的疗法在我国的明朝就有很成熟的技术,可用于治疗肛瘘、高位复杂的肛瘘。挂线的基本原理就是切开瘘管,防止肌肉突然回缩造成损伤,而是尽量比较少地损伤括约肌,有效防止肛门失禁。挂线可以使肌肉慢慢切割,边生长边切割,逐渐地离断、离开,在线离断后面肌肉的时候,前面已经愈合了。挂线还可以对创面周围产生刺激作用,使周围肌肉有一定的黏连作用,防治肌肉断端离断的过多。另外还有一个引流作用,脓液会顺着这个线引流出来。这一传统疗法也足见前人高超的智慧。
中医的灌肠技术是将中药药液自肛门灌入直肠及结肠,通过局部或全身作用达到治疗目的。一般采用可清热解毒、软坚散结、活血化瘀等作用的药液。便秘、便血、疼痛、炎症、渗出、一些难以治愈的溃疡性结直肠炎,都可以采用灌肠的方法治疗。
日常生活中
如何预防调摄
白克运主任说,预防肛肠疾病,调养身体,除了在生活上调理,多运动、多喝水,多吃水果蔬菜外,还有一些事项需注意:
1、一些便秘患者,在吃了一段时间药后,感觉状况减轻或转好,不能骤然停药,而是慢慢减药量。家有老年便秘患者,如果服药效果不满意,最好隔两三天灌肠一次。
2、养成良好的如厕习惯。肛肠病大多是因为排便不畅引起。久蹲,是引起肛肠病的一个主要原因。现在很多人大便时看书、看手机,这种习惯非常不好。蹲厕时间应控制在3-5分钟内,解不出来就起来,有便意就马上去蹲,不能忍便,如果忍的久了,条件反射,便意就会消失。结肠蠕动,使粪便蠕动到直肠里面,此时人体就应该及时排便,如果不及时排,便便在直肠里面存留久了,导致毒素、水分被吸收,慢慢形成干硬粪块,久而久之,变成粪嵌顿,更加难于排出。粪球产生很多毒素,刺激肠壁导致肛门渗液,引起肛门疼痛,从而滋生诸多肛肠病。所以防止肛肠病,首先一定要控制好如厕时间。
3、对于便血、便秘患者,如果有结直肠肿瘤家族史者,年龄超过40岁,建议应该做一次肠镜,如果没有什么事,可每隔两年再做一次。没有结直肠肿瘤家族史者,建议45岁以后也要做一次肠镜检查,如果没事,可每两年做一次检查。对于经常腹泻、腹胀、有黏液性血便等消化系统症状的便秘患者都应做肠镜检查,以排除肠癌或炎症性肠病。
(张秀芳)
专家名片
白克运,主任医师、教授,硕士研究生导师,山东省中医院肛肠科主任,山东中医药大学中医外科教研室副主任,山东省中医肛肠质量控制中心主任,国家中医药管理局重点专科肛肠科学科带头人,世界中医药学会联合会外科专业委员会副会长,中国老年保健协会肛肠病分会副会长,山东省医师协会中医医师分会肛肠病专业委员会主任委员,山东省医学会肛肠病分会副主任委员兼肛周疾病学组组长,山东省医师协会肛肠病分会副主任委员,中国中医药高等教育学会临床教育研究会肛肠分会副会长,北京疑难病研究会肛肠分会副主任委员,中华中医药学会肛肠分会常委,中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会委员,中国医师协会中西医结合医师分会肛肠病专业委员会常委,中国中医药研究促进会肛肠分会常务理事,中国民族医药学会肛肠科分会理事,山东中西医结合学会肛肠病专业委员会常委。
主要研究方向为肛周常见疾病及疑难重症的诊治,对肛肠科常见病、多发病如混合痔、肛裂、肛瘘等能运用中医中西医结合的方法进行诊治,手术治疗采用小切口并结合术后仔细换药以减轻病人的疼痛,缩短住院天数,达到尽量不影响病人肛门外形及功能的目的；临床中采用现代医学的诊断技术和治疗方法对肛肠科疑难重症如出口梗阻型便秘、高位复杂性肛瘘、环形混合痔、肛管直肠癌等进行深入研究并疗效显著；从病人自身生理及病理的结合判断引起便秘的直肠前突及直肠黏膜内脱垂的保守及外科手术治疗时机；针对肠道肿瘤患者术后恢复制定个性化的中医诊治方案；采用中医、中西医结合的有效方法治疗肠道炎症性疾病；熟练操作电子结肠镜并肠镜下的各项治疗。积极带领科室团队开展疑难重症及结直肠肿瘤的中西医结合诊治。近5年发表论文20余篇,承担国家级、省部级科研课题3项,厅局级课题3项,获山东省中医药科技二等奖2项,主编及参编肛肠专业著作3部。
新闻推荐
本报讯11月7日，中国智协2021年旱地冰壶联赛（山东赛区）比赛在区特教中心成功举办。本次比赛分为团体赛和个人赛，比赛...
山东新闻，讲述家乡的故事。有观点、有态度，接地气的实时新闻，传播山东正能量。看家乡事，品故乡情。家的声音，天涯咫尺。