两分钟抢回濒临死亡患者 山东大学齐鲁医院(青岛)急诊科“特殊”救治 濒危患者术前紧急连线异国儿子
半岛全媒体记者齐娟
王兆平医生是山东大学齐鲁医院(青岛)急诊科的医生,从医15年以来,坚守在临床一线,经历了无数抢救,近日的一次主动脉夹层患者的抢救对她来说有一些不同。一位主动脉夹层的病人因发病较重命悬一线。王兆平和其他医生披星戴月,全力抢救,最终挽救了病人的生命。
近日,齐鲁医院的急诊抢救室接诊了一位主动脉夹层的患者。主动脉夹层属于危急重症,致死率非常高。但因当时条件受限,无法立即实施手术,需要转院,患者听后情绪变得非常激动,血压突然下降,心率随之在40~60次/分之间徘徊。
情况危急,需要立刻行气管插管接呼吸机,但患者坚决抗拒,并不断地大喊大叫。王兆平闻声来到床前,发现患者已处于休克状态,烦躁不安,上气不接下气,全身大汗淋漓。多名医生、护士站在床边,有的手里拿着喉镜,有的手里拿着呼吸气囊,有的手里拿着配好药物的注射器；呼吸机已经处于备用状态,治疗车上放置着已经打开的深静脉穿刺包……
医护人员在焦急地等待着患者的配合,但患者却执着地拿着手机准备录音……作为一名急诊科医生,王兆平自然明白此刻插管的紧迫性,但患者拼命抗拒。“主动脉夹层的患者不宜情绪激动,如果夹层破入心包可引起心包填塞,会导致猝死发生。”王兆平说,她的第一反应是赶紧安抚患者的情绪,让他尽快平静下来。
患者为什么拒绝插管?原因是病发突然,他没有心理准备,慌乱中放不下在国外留学的儿子,拼尽全力想给儿子录音留下嘱托。看到患者手忙脚乱又力不从心的样子,王兆平的心“咯噔”一下,紧张的情绪好像被什么力量按下了暂停键。在这一瞬间,她想起了在协和医院学习的“安宁缓和医疗”课程。在生命的临界线,作为医者,可以为患者做些什么?
以往遇到这种情况,她会聊几句家常话转移患者的注意力,趁机用上镇静药物,然后快速行气管插管,顺利地进行后面的抢救工作。但这次,如果直接给患者插管,病情不幸加重,那么他有可能再也醒不过来。他竭力想留给孩子的消息,有可能无法发送,孩子也可能永远不会收到。在这一瞬间,王兆平改变了抢救策略,决定配合患者,让他先给孩子录语音。
患者由于身体虚弱,手一直在不停地抖,始终无法搜到孩子的微信头像,于是请王兆平帮忙拿着手机。
“您儿子的微信名是什么?”“英文名太长,我记不住,但我知道是个红色的小轿车。”好不容易找到患者儿子的微信,王兆平建议他直接视频连线,遗憾的是孩子没有接听。因为时间紧张,王兆平建议患者直接给儿子留言。
患者浑身颤抖,费劲地喘着气,对着手机说:“人生无常,爸爸在医院抢救,不要难过,继续完成你的学业,关于我接下来的治疗,你跟小姨和小姑商量……”录完后,患者一直对着屏幕说“谢谢”,随后进入意识模糊状态。期间,王兆平一直在盯着监护仪上心率和血压的数值,以防意外的发生。幸运的是,患者的心率、血压数值开始有好转的迹象。
患者平静下来之后,王兆平在其他医护人员的协助下,顺利地完成了用药、气管插管、深静脉置管等一系列操作,患者的心率和血压用药后也逐步平稳起来。
“在这次抢救中,安宁缓和医疗的理念在关键的一刻发挥了作用,在有限的时间里,我们帮助患者完成了他的心愿。”王兆平说,这次抢救,从患者留言到接受插管,期间不过短短的两分钟,这看似和医疗没有太大的关系,但却让她体验到,在医疗无能为力的时候,医生可以从另一个渠道给予患者某种支持和帮助。
“医生不是技工,尤其是急诊人,往往长于救死扶伤,却短于慰籍心灵。”王兆平说,设身处地,温暖的医疗,才是双赢的医疗。
王兆平还提到,作为医生,总感觉提供有效的治疗才是帮助。其实,关注患者的感受,给予温暖,也是一种治疗方式。她非常感恩在协和医院进修时,听了宁晓红老师的讲座——《在医学极限处,我们还能做什么》。这个讲座,给了她极大的震撼。
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