山东大学第二医院伽玛刀治疗中心 另辟“新径”巧“摘”颅内瘤
王成伟为患者进行病情分析。伽马刀外观。
在神经外科领域，医生们常常会遇到许多棘手的问题，尤其面对位置较深的脑部肿瘤，传统开颅手术的风险大、难度高。然而，一把“无形刀”的出现，彻底颠覆了脑部疾病的治疗方式。
11月5日，记者来到山东大学第二医院（以下简称“山大二院”）伽玛刀治疗中心。这里拥有着全球最先进的头部专用伽玛刀，让无数脑肿瘤患者看到了希望。
这把无形的“刀”
彻底颠覆了脑肿瘤治疗手段
“其实，伽玛刀并不是真正意义上的刀，而是一种采用伽玛射线治疗各种肿瘤和脑部疾病的立体定向放射治疗医疗设备。”山大二院神经外科主任、伽玛刀治疗中心主任、博士生导师王成伟开门见山地说。
据了解，伽玛刀并不是一把传统意义的手术刀，而是一台精确放射治疗设备。医生并不进行开颅手术，而是非常精确地将射线聚焦在颅内的病灶处，聚焦区内所接受的能量足以摧毁病灶，而不伤害周围的正常组织。
2015年，山大二院斥资3000万元购置了全球最先进型号Perfexion型头部专用伽玛刀。这把无形的“刀”可以治疗从头顶到上颈髓几乎所有位置的肿瘤、血管畸形和部分功能性疾病。“它代表了国际伽玛刀技术的领先水 平，比起之前的伽玛刀，简直是有了质的提升。”王成伟说。2016年5月12日，山大二院伽玛刀治疗中心接诊了第一位患者。
第一个接受治疗的是一位60岁女性患者。6年前因肺癌进行了手术及放、化疗等治疗。3年前，该患者又出现脑枕叶转移瘤，随即去上海进行治疗。患者在近期复查时发现，枕叶转移瘤再次复发，不得不再次接受治疗。由于患者排斥开颅手术，多方打听后来到山大二院就诊。山大二院伽玛刀治疗团队精心设计治疗方案，精确勾画靶区，给予18Gy放射剂量。经过50分钟，患者顺利完成伽玛刀放射治疗手术。整个治疗过程患者无自觉不适，可以随时与医生进行语言交流。术后患者自己步行回到病房，第二天便顺利出院。“这种世界领先的新设备应用，将我们的医疗服务向‘精’的方向进一步推动。”王成伟说，有些颅内病灶位于脑深部，靠近脑干或非常重要的功能区，因而开颅手术风险很大，可能会造成严重的神经结构损伤。而头部伽玛刀治疗的优势在于无需全麻和术中输血，治疗过程风险小且治疗费用相对较少，患者术后恢复更快、创伤和痛苦更小，因而可以将其定位为“神经外科重要的辅助工具”。无可比拟的优势
让伽玛刀成为脑瘤患者就诊新选择
自引进Leksell Perfexion伽玛刀以来，一例例成功的病例，体现出伽玛刀在治疗上有着无可比拟的优势。
比如，治疗全过程几乎无痛，仅仅在安装立体定向头架的时候需要对头皮进行局部麻醉；治疗周期短，大部分病灶的头部伽玛刀治疗只需一次即可完成，无需住院，节省时间与费用；日常生活影响小，伽玛刀治疗完成后立即拆除头架，无需禁食水；治疗过程可控化，患者可以随时要求暂停治疗，在饮水、如厕及休息后可再次开始余下的治疗。“而且，伽玛刀的副作用一般极少出现，这是与外科手术最大的区别。所以，伽玛刀治疗是一个微创、快捷、安全、舒适的治疗过程。”王成伟说。
Leksell伽玛刀历经六代发展，Perfexion系统是目前国际上最新、最先进的头部伽玛刀。该系统不但在损毁病变时可最大限度地保护周边重要脑组织，还可使病人快速恢复正常的工作和生活。“伽玛刀尤其适合治疗传统治疗后效果不佳的多发脑转移瘤，更适合治疗位于重要功能区、开颅手术风险大的肿瘤和脑动静脉畸形。对于年老体弱、合并身体其他部位严重疾病而不适合外科手术或拒绝手术者，伽玛刀是良好的选择。”王成伟说。
此外，伽玛刀治疗对于患者的条件要求较低，包括儿童和高龄患者，具备基本生活自理能力，预期寿命超过半年以上即可进行。另外，由于Leksell Perfexion伽玛刀定位精准，对病灶周围脑组织及全身其他组织器官意外照射可能性极小，所以，年幼的儿童患者及孕妇都可安全地接受伽玛刀治疗。这一点对前几代伽玛刀及所有国产伽玛刀来说是难以想象的。
尽管Leksell Perfexion伽玛刀设备价格昂贵，但收费仍执行与国产伽玛刀相同收费标准，一般在2至3万元，远低于目前开颅手术收费。同时，伽玛刀治疗项目已纳入山东省医保报销目录，山东省患者在山大二院接受伽玛刀治疗时，可享受医保报销的福利。
深耕数十载
打造国内顶尖伽玛刀治疗团队
“虽然Perfexion伽玛刀代表了国际伽玛刀技术的领先水平，但打铁还需自身硬，团队力量跟不上，再先进的设备也只是摆设。”王成伟说。
伽玛刀治疗中心作为隶属神经外科管理的一个临床专业，依托神经外科及医院多学科会诊中心强大的专家团队，伽玛刀中心综合实力雄厚，所有医生均接受了国外医疗机构的专业培训，并与北京、上海等地的知名专家保持密切学术联系。2007年，科主任王成伟便通过了中华医学会大型仪器设备（伽玛刀）上岗考试；2016年3月赴美国匹兹堡大学伽玛刀治疗中心学习，擅长颅脑肿瘤、脑血管病的显微外科手术。尤其擅长脑动脉瘤、动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、颈动脉海绵窦瘘的介入栓塞治疗，以及颈动脉与椎动脉颅内外段狭窄的支架治疗。近年来，特别对颅脑原发肿瘤、脑转移瘤、脑动静脉畸形、海绵状血管瘤、三叉神经痛等疾病的伽玛刀临床应用进行了深入研究。
伽玛刀治疗中心副主任樊跃飞是我国最早的伽玛刀医生之一。自1994年我国引进伽玛刀设备以来，便从事伽玛刀治疗工作，曾多次参加过国内外伽玛刀培训学习。2004年曾于美国哈佛大学附属麻省总医院学习质子治疗技术。二十多年来，他利用伽玛刀、X刀、诺力刀和质子治疗病人近万例。主任医师赵旭早在1996年就学习和从事了伽玛刀工作，是国内从事伽玛刀研究的最早一批人员，有着丰富的伽玛刀治疗的临床经验，尤其擅长手术与伽玛刀的综合治疗。“可以说，国内领先的技术团队与国际尖端的伽玛刀‘强强联合’，为更多患者带来一流的医疗服务。”王成伟说。 （本报记者 时伟 通讯员 张静）
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