意外!颈椎疼痛其实是心病 对“内外妇儿”杂病溯源求本,卢喜学用好古籍诊断
卢喜学(右)在为病人检查。本期话题:中医治疗杂病
本期专家:卢喜学针灸科主任
专家单位:山东第一医科大学附属颈肩腰腿痛医院
8月份,东营的类风湿患者老胡第4次到济南做治疗,自己一个人来的。卢喜学高兴地对他说,你现在生活基本自理了!”老胡兴奋地说:“不是基本自理,我现在是生活自理了!”
一年前,老胡在妻子陪同下找到卢喜学看病时,是坐着轮椅来的。之前虽经多方求医,老胡的状态却越来越差,终致生活不能自理。
通过中医综合治疗,老胡的症状逐步得到缓解。第二次来济南做治疗时,他的陪同人员换成了儿子。第三次来治疗时,老胡是一个人来的。
卢喜学,山东第一医科大学附属颈肩腰腿痛医院针灸科主任。他发掘并掌握古籍中的气口九道脉诊断技术,对传统经典中的脉动理论有了新的认识,提出新的以脉开穴理论指导临床实践,治疗失眠、痛经、月经不调等各种内外妇儿杂病。
心理问题“病”在了肌体上
随着人们工作生活方式的变化,近年来患颈椎病、腰椎病的人明显增多。“相当数量的颈椎病背后存在心理因素,精神紧张、情绪烦躁、内心压力大。”卢喜学认为,现在很多病都是人的心理层面问题在肌体上的反映。
因此,很多人的颈椎病不能简单视为颈椎的问题。“我们需要跟病人进行交流,让他对这个病有一个正确认知。”卢喜学分析,长期工作压力大、家庭矛盾难以解决等导致的心理问题,累积传导就可能表现为颈椎病。
他还提到另外一种原因:家庭教育背景或成长经历。也就是说,一个人在小时候留下的心理阴影,在成年后也可能在外部条件诱导之下表现为颈椎病或其他疾病。
卢喜学就碰到过这样的病人。通过脉诊,他发现颈椎病患者张先生存在心理方面的问题,便通过交流聊天加以引导、疏导。
果不其然,40多岁的张先生谈到小时候因为父母经常吵架,吵得很凶,他每次都怕得很,“吓得躲在角落里发抖”。
“这种极度恐惧导致的巨大精神压力,从小在张先生心中埋下了一颗种子。”卢喜学解释,“成年后,他遇到问题就容易精神紧张,一紧张,肌肉就发生痉挛,进而刺激骨膜。久而久之,就出现了颈椎疼痛。”
卢喜学在面对颈椎病患者的时候会考虑病因是外伤、劳损,或者存在心理问题,或者多种因素并存。“首先是一个认识问题,然后是诊断和治疗。”他说,如果把病人致病机理搞清楚了,问题也就解决了一大半；同样,医生的治疗方法也就更有针对性。
“传统中医治疗讲究整体性,不能局限于某个局部。《黄帝内经》里面讲‘粗守形,上守神’。”卢喜学认为,现代社会工作生活节奏加快、人们的心理压力大,临床诊疗尤其需要关注精神层面的问题。
很明显,这对医生提出了更多要求。“病人来了,我们不能只看到头疼、颈椎病、腰椎病等,应当由形入神,溯源求本。”卢喜学说。
仁心、禀赋以及不懈努力
人们常说,中医源远流长,过去的一些秘方、绝招失传了,非常可惜。卢喜学认为,重要的是中医植根于博大精深的中华文化,积淀丰厚。“在这片土壤里,一粒种子得到阳光、水等合适的条件,就会生根发芽,最终枝繁叶茂。”
他说,有志于学习中医的那些人,就是一粒粒种子。
卢喜学坦言,名师带徒、祖传家学都是很好的路径,但囿于客观条件,祖传中医很少能传承超过三代。在他看来,成为一名好中医,至少需要几方面相辅相成——医者仁慈之心、不懈努力以及个人禀赋,而对中医的理解认识是非常重要的。
“知识结构全面扎实,在传承基础上能够将新的东西融合进来。”卢喜学说,中医是传统医学,也是实践医学,它并不保守,而是立足时代成果在不断传承发展。
正所谓,“发皇古义,融会新知”。
他提醒,不要迷信所谓“祖传”中医。“民间中医里面有高手,但总体上比例非常低。”他认为,专业院校的科班教育,无疑是中医人才培养的基础和主要渠道。
1991年,卢喜学考入山东中医学院(1996年更名为山东中医药大学)学习。毕业后,他在济南市传染病医院的社区门诊开始了执业生涯。
从医之初没有上级医生指导,好学习的卢喜学把“坏事”变成了“好事”。“应该感谢当时校园的学习氛围以及对我的文化熏陶。”他特别提到,王国才老师等人严谨治学的态度,对学生们的影响是一辈子的事儿。
跟很多同学一样,在山东中医学院上学期间,卢喜学没少在内科方脉方面下工夫。那时候信息闭塞、资源匮乏,他跑到图书馆把典籍借出来,一本一本地抄下来慢慢学、反复琢磨。
喜欢钻研、喜欢独立思考,让这位“中医有缘人”在岁月的光影中默默前行。
“在书籍中学习、在临床中观察,然后实践与思考反反复复、周而复始。”卢喜学说,医生从病人身上学到的更多,挫折感是进步的动力源泉。
2011年,卢喜学调入山东省医学科学院。如今,他是山东第一医科大学附属颈肩腰腿痛医院针灸科主任。
视神经损伤还有治吗
不入其境,不得其妙。行医20余年之后,卢喜学对中医的领悟有了质的变化,进入新境界。他提出了新的以脉开穴理论,并指导临床实践。
一次,卢喜学乘火车外出。半路上,列车广播说3车厢有一位乘客突然发病,寻求同车医生的帮助。卢喜学坐在8车厢,听到广播后立马起身往前面车厢赶。
等他到达现场时,另外一位医生正在询问那名旅客。当时,那位50多岁的男子肚子疼得哎呦哎呦直叫。从临床上讲,腹痛是比较棘手的问题之一,其可能的原因复杂多变。
眼见前面那位医生无法及时作出判断和处理,卢喜学上前为发病乘客号脉。他判断“腹痛”实为变异型心绞痛,再掀开对方后背的衣服一看,心脏疼痛区已出现淤血。
卢喜学迅速取出随身携带的放血工具,将其后背淤血放了出来,“腹痛”症状马上得到明显缓解。
“传统中医往往讲究的是诊治合一,诊断与治疗是一体的,它不一定依靠化验指标或检查报告来加以判断。”卢喜学告诉记者,除了脉诊,也可以通过相应穴位的特异性变化加以诊治。
再比如,中医治疗时手法讲究“手随心转,法从手出”,诊断的同时治疗的方法也就出来了。卢喜学认为,传统中医在本质上是实践医学,在诊疗治过程中更加注重与病人的交流。也就是通常所说的,医生面对的是病人而不是疾病。
来自东北的患者王先生今年30来岁,因为做手术切除视神经肿瘤而损伤了视神经,视力下降,面部麻痹,不仅感觉功能发生障碍,而且局部的运动功能也受到影响。
毫无疑问,这种情况是非常难处理的。当地中医药大学的一位专家,推荐王先生到济南找卢喜学。
“小伙子‘正气’很足,而他的性格也非常开朗、积极。”卢喜学接诊后判断,可以通过中医方法进行治疗。经过第一阶段的全方位中医治疗,目前王先生的面部感觉基本恢复,抬不起来的眼皮也能睁开一条缝了。
其实,经常有外地甚至外省病人找过来看病,卢喜学总是希望能给他们信心,因此,他常怀敬畏,每每如履薄冰。
“做一名负责任的医生不容易,但就是得对病人负责呀。”卢喜学说,“虽然心理压力很大,但得认、得承受。这是一种本分。”
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