我国甲状腺疾病患者或超2亿 专家建议定期检查 啥感觉没有，体检竟查出甲状腺癌
山东省妇幼保健院乳腺甲状腺外科病房里，朱坤兵在询问患者术后情况">在山东省妇幼保健院乳腺甲状腺外科病房里，朱坤兵在询问患者术后情况
甲状腺手术后第二天，患者精神状态跟常人一样“如果不是体检查出来了，等到自己感觉不适时，再查出来是不是就已经是晚期了？”刚做完甲状腺肿瘤切除手术的王女士，常常这么自问，她很庆幸，在甲状腺肿瘤还很小的时候就查出来，并果断地切除了；她也很后怕，万一漏诊了结果会怎样，想都不敢想。对于王女士的担忧，省城乳腺甲状腺外科专家表示，不必谈之色变，因为甲状腺癌的预后都很好，十年存活率高达90%以上。◎文/图山东商报·速豹新闻记者刘庆英
体检查出甲状腺肿瘤
就职于省城一家医疗机构的王女士，两年前在单位体检时，被告知甲状腺结节异常。医生建议她再去复查，以便确诊是良性还是恶性。但平日里就大大咧咧的王女士并没放在心上。“去年冬天，在跟朋友聊天时，说起过甲状腺结节的事情，她也劝我再去查查。”听从朋友的劝说，王女士再次到医院做了B超。“听医生说，大小并没有变化，只是形状不规则。”当时，医生建议王女士定期复查就行。但了解过甲状腺结节的知识后，王女士不放心，又去另外一家医院做了检查，结果显示是恶性的。
这次，王女士不敢再掉以轻心。到医院做了穿刺，随即也预约了手术。“手术很顺利，术后也不影响活动。”今年33岁的王女士，本以为这种病只会是年龄大的人才会得，没想到，同病房的竟是一位十几岁的高中生。
小姑娘跟王女士同一天做的手术，不过，跟王女士不一样，她的结节是良性，只是因为太大了，超过了6厘米，看上去很明显，而且不排除继续生长的可能，家人便带她来做了切除手术。只不过小姑娘做的是单侧叶手术，但王女士做了近全切，今后需要长期补充甲状腺激素。
其实，像王女士这样，在体检中查出甲状腺结节的并不鲜见。而有数据统计显示，我国甲状腺功能障碍患者或超2亿人。而患病率最高的为甲状腺结节，占20.43%。总的来说，甲状腺疾病约占成年人群的40%左右。
恶性比例每年都在递增
在山东省妇幼保健院乳腺甲状腺外科的病房里，做完甲状腺切除手术的孔女士正坐在病床上玩手机，精气神看上去跟常人一样，看不出术后的不适。孔女士今年37岁，前期曾做过一次刮宫手术。“当时做彩超时，医生说我脖子里有结节，建议我去做穿刺检查。”听从医生的建议，孔女士经过穿刺检查确定是恶性结节。而另一病房里的朱女士，刚做完甲状腺切除手术第二天，已像正常人一样说话、活动，只待拔掉引流管后就可以出院了。
“甲状腺手术，大多都是针对恶性结节的，良性的结节如果太大，影响美观，也需要进行手术，但一般四厘米以下的良性结节，并不建议手术，只需定期复查就行。”乳腺甲状腺外科主任朱坤兵介绍说，其实，甲状腺结节是一种临床常见病，流行病学调查显示，在碘充足的地区，1%的男性和5%的女性都有，如果通过高清晰的彩超检查，随机抽查的结果显示，碘充足地区甲状腺结节的检出率高达19%—67%。“女性发病率是男性的4倍，50岁以后发病率最高。”
“检查甲状腺结节的目的，是为了排除或发现甲状腺癌。”朱坤兵表示，在甲状腺结节中，有5%—10%是恶性的，低碘地区甚至高达20%。“目前来看，甲状腺结节的恶性比例，每年都在递增，甲状腺癌的发病率还是比较高的。”
但甲状腺结节的性质，并不是以大小来判断的。据朱坤兵介绍，要想确定是恶性还是良性结节，可通过高频彩超来判断，如果彩超提示，有实性回声，边界不规则，那就有可能是恶性的。“良性的结节，如果没有明显的压迫症状，对身体没有多大影响，可以暂时观察，如果生长迅速，也建议手术。而且良性的也有癌变的可能。”
“一旦长了结节，一定要到正规医院去做检查，及时判定其良恶性。”朱坤兵表示，如果出现压迫食管、呼吸困难、声音嘶哑等症状，建议做个细针穿刺。
甲亢甲减也要注意
“甲状腺癌恶性程度比较小，最常见的乳头状甲状腺癌，预后都很好，十年存活率能达到90%以上。”朱坤兵表示，没必要谈及甲状腺癌就色变。
不过，就像王女士一样，很多甲状腺肿瘤患者都很纳闷：没有不良生活习惯，也不暴饮暴食，怎么就得了这种病？对此，朱坤兵表示，目前来看，可以明确的甲状腺癌的致病原因，主要跟碘摄取的异常、电离辐射、自身免疫系统问题、遗传因素以及年龄的增长有关。“比如，制造甲状腺激素的原料少了，就会导致甲状腺肿大；甲状腺组织本身产生分泌激素异常，也会导致甲状腺肿大；而需要量多了，像青春期或妊娠期，甲状腺也会出现肿大，时间长了就会导致结节。”
“甲状腺是人体最大的内分泌腺，主要负责分泌甲状腺激素，维持人体机能正常运转，促进人体的生长发育和代谢，加强心脏功能，提高中枢神经系统的兴奋性等，对身体有着极其重要的作用。”朱坤兵介绍说，一旦甲状腺发生异常，会危及人体内几乎所有的器官和组织。而除了甲状腺肿瘤外，甲状腺的功能障碍，包括甲减、甲亢，都需要格外注意，及时治疗。
“甲亢是由于甲状腺分泌过多所引起的一种自体免疫性内分泌疾病，是由于精神压力过大以及外界的刺激导致的。”朱坤兵表示，如果不加治疗的话，甲亢患者很容易情绪暴躁、失控，还会导致心慌、气短、心悸、食欲不振、腹胀腹泻等症状。“而甲状腺功能减退，则会影响到患者的心理，容易出现强迫症、抑郁、焦虑、人际关系敏感等心理问题。”
据朱坤兵介绍，甲状腺异常的检出率跟年龄呈正比，年龄越大，检出率越高，而且女性比男性高。如果婴幼儿时期出现甲状腺功能问题，很容易导致呆小症。“无论是甲亢还是甲减，都需要规范治疗。”最后，朱坤兵提醒道。
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