椎间盘突出治疗关键一招:强肌 吕春辉巧用“核心训练五步法”
为什么很多人会出现椎间盘突出?“简单来说,脊椎的解剖结构从内到外依次是骨骼、肌肉、筋膜和皮肤。”山东省立医院西院神经康复科技师吕春辉告诉记者,“形象地描述可以这么说,出现椎间盘突出是因为肌肉没有力量,管不住相应的关节了。在它扭动过程中产生的挤压,造成椎间盘的突出、滑出,甚至脱出。”
除去正常的生理性退行性变,吕春辉认为,改善椎间盘突出的根源在于“强肌”,让肌肉变得有力量,能够锁住关节。
临床实践证实,通过传统中医推拿等治疗放松肌肉、疏通经络,再结合“核心训练五步法”强化肌肉,吕春辉让越来越多的椎间盘突出的患者恢复了正常的生活。
颈椎问题多与错误坐姿有关
今年6月的一天上午,山东省立医院西院附近小区的孔女士,找到了吕春辉。
只有27岁的她,由于长期加班加点伏案工作,颈椎出现了问题,连带着产生头晕、手麻木等症状。不过,CT检查显示,孔女士颈椎间盘突出只有0.4厘米。“应该不至于出现头晕、手麻这一类的症状。”吕春辉暗自在心里打了个问号。
“您的颈椎椎体向左侧偏了,我先把它复位。”他嘱咐道,后续有什么问题,及时回来就诊。果不其然,孔女士下午就找到了吕春辉——颈椎间盘又偏了!
吕春辉在交流中发现一个细节:孔女士留的是斜刘海发型,不时下意识甩一下头,露出被遮挡的那只眼睛。他一下子明白了。
成年人的头颅重量一般约为5公斤,但颈部在非竖直状态下,颈椎间盘承受的压力更大。比如,低头45度角看手机时,颈椎间盘承受压力放大到约22公斤。
“孔女士这个甩头动作,在扭动旋摆过程中,本身就不太健康的颈椎会受到额外的挤压,突出的椎间盘触碰到神经,就容易引起晕眩或上肢麻痹。”吕春辉给出的解决办法是,到理发店把遮挡眼睛的斜刘海剪掉。
孔女士照做了,两个月来再没出现头晕或手麻的症状。吕春辉表示,更多颈椎、腰椎的问题,与我们长时间操持不正确的坐姿、卧姿关系密切。
先放松肌肉再激活它
随着智能手机的普及,长时间低头看手机、随意一躺玩游戏,令问题颈椎和腰椎越来越多。
吕春辉毕业于山东中医药大学,也是青岛吕氏中医的第六代传承人。对他来说,治疗骨关节病既是传承家学,又有总结创新。
近年来,利用中西医结合治疗骨关节病,以及包括颈腰椎间盘突出在内的慢性疼痛等方面,吕春辉积极了丰富的经验和心得。传统按摩针对的是表征,正骨复位针对的是关节。“但是,我们传统骨科治疗对康复训练这一块重视不够。”
除去正常的生理性退行性变,吕春辉认为,改善椎间盘突出的根源在于“强肌”,让肌肉变得有力量,能够锁住关节。
那么,常规的按摩推拿加上针灸理疗,促进局部血液循环放松肌肉、疏通经络,颈椎病或者腰椎间盘突出的患者会感觉到很舒服,疼痛也得到暂时的缓解。“过不了几天,就容易出现反复,因为没有解决根本问题。”吕春辉说,“我们现在通过一整套中西医结合的治疗方法,先将肌肉放松,然后将它激活。”
据他介绍,第一步也是通过按摩、针灸等手段放松肌肉；第二步是在疼痛缓解的基础上,锻炼相应的肌肉组织。比如,背部深层的核心肌群多裂肌、回旋肌,常规手法很难对其直接刺激,需要通过设定特定的动作起到锻炼的作用。
“能让我坐住就行!”
“能让我坐住就行!”济南市民王先生找到吕春辉时,提出的期望也不高,就是希望出去谈业务时能正常坐着。
王先生平时也是伏案工作,而且经常长时间开车。不到50岁,他的腰腿就经常性痛得不行。到医院一检查,王先生腰椎间盘突出达到0.7厘米,腰椎的生理曲度已经直了。
椎间盘突出不可能自行消失,通过肌肉强化训练,很好控制住髓核的位移,就能有效缓解症状。“根据突出部位的大小,我们可以采取不同的治疗方式。”吕春辉介绍,0至0.4厘米为第一档,轻微压迫神经,不一定进行专业按摩等治疗。“学习几个肌肉训练的动作,回家坚持锻炼即可。”
0.4厘米至0.7厘米为第二档,可通过专业按摩、针灸等常规保守治疗,必要时加上牵引,并配合肌肉的训练,能够获得很好改善。“目前,大多数在医院接受保守治疗的椎突患者,属于这种情况。”吕春辉说。
0.7厘米至1.1厘米为第三档,通常给予两种建议。如果是中医保守治疗,应做牵引复位；如果是西医关节外科治疗,则视个人情况考虑微创手术。
“超过1.1厘米的突出,应归为椎间盘脱出。”吕春辉说,“这种情况下不应再选择保守治疗,否则可能出现意外引发严重后果,甚至截瘫。”
“王先生的腰3腰4腰5骶1,均存在较严重的椎间盘突出。”吕春辉回忆,“当时他来找我的时候,双腿已经出现肌肉萎缩,而且坐的时间稍一长,腿就发麻。”
根据王先生的病情,吕春辉先是给予牵引、推拿、理疗和针灸的先期治疗。经过7天、每天1小时左右的规范治疗,王先生的症状有了明显缓解,人也能坐得住了。
强化肌肉力量需系统训练
接下来,吕春辉为王先生有针对地进行了肌肉强化训练。“用的是核心训练五步法,五个动作把前后左右上下的肌肉群都锻炼到,从而巩固效果。”吕春辉说。
“这是我们自己整理总结出来的一套办法。”吕春辉介绍,在身体的“核心区域”范围内,上面有膈肌、下面有盆底肌、正面有腹直肌、左右两侧有腹内外斜肌、后面即多裂肌和回旋肌。那么,核心训练五步法就是按照咱们中国人传统的“前后左右上下”的顺序,进行肌肉、肌群的锻炼。
比如,“前”就是锻炼腹直肌,可以通过卷腹等动作进行训练。“回到腰椎间盘突出这个问题,我们就需要激活背部的肌群。”吕春辉说,“平板支撑是一个很好的训练动作,它可以激活全身约80%的肌肉。另一个动作就是两点跪位,依然是重点改善多裂肌和回旋肌。”
在他看来,通过系统的训练,肌肉力量得到加强,能够很好地控制关节动作,也就能有效缓解椎间盘突出带来的问题。
不过,身形健壮、“曾经练过”的王先生,第一天“核心训练”一组动作没坚持下来。“5个动作下来大约7分钟,他当时累得做不动了!”吕春辉介绍,半个月坚持训练了10次,他终于可以成组地完成力量训练动作了。
能坐、能蹲、能走,腿部肌肉日渐丰盈,王先生觉得自己这两个月变年轻了。虽然已经恢复得很好了,他现在仍然隔三岔五骑自行车跑十几里路,专门到吕春辉那里做训练。
农村大众报记者边良
新闻推荐
□记者左丰岐通讯员吕红芳实习生段钰晨报道本报济南讯8月8日0时35分，华能山东公司派出的151名专业技术人员乘坐CZ...
山东新闻，讲述家乡的故事。有观点、有态度，接地气的实时新闻，传播山东正能量。看家乡事，品故乡情。家的声音，天涯咫尺。