绝处逢生三根心血管堵得只剩下半根 无法救治一度被判“死刑” 敢为人先五次手术冒险救命
半年内做了5次手术，植入8个支架，多次心脏停跳紧急抢救，甚至想要心脏移植保命……出院一个多月后，再回想起自己的遭遇，吴先生直言就像做了一场梦。他没想到甚至有点不敢相信，一度被判了“死刑”的他又活过来了。如今虽仍在恢复期，还不能像常人那样活动，但吴先生已不再饱受病痛的折磨。吴先生觉得自己很幸运，不仅是因为疾病得治，更是因为遇到了一位好医生，让他从绝望的深渊里看到了生的希望。◎文/图山东商报·速豹新闻记者刘庆英
心血管末期病变，深陷末日绝望
53岁的吴先生，是聊城人。出院回家月余，吴先生自感身体好了很多，曾折磨的他坐立难安的疼痛感也没了。因还不能剧烈活动，他就在客厅里慢慢走走。说起与死神擦肩而过的经历，吴先生笑称自己运气好，遇到了医术、医德俱高的救命医生。
说起吴先生的要命病，时间还要倒回去年7月份。“去年7月23日，感觉身体很不舒服，就去当地县医院做了检查。”医生告诉吴先生，他心衰已很严重，而且心脏造影检查发现，他的动脉堵塞严重，已属于心血管末期病，建议其去北京大医院进一步检查治疗。
“第二天就去了北京一家医院，但医生检查后说治不了，因为我的血管条件和心功能都很差，既不适合心脏冠脉搭桥，也不适合支架植入，只能输液止疼，回家养着。”医生的一番话，让吴先生和家人都深陷伤心绝望中，“当时，全家人都觉得没救了，末日到了。”
吴先生不认命，他还想试一试。但在北京，辗转多家医院，得到的答案都是一样的。“如果是前三年查出来就好了，但现在只能保守治疗。”一位医生曾对吴先生说，他的病查出来太晚了。
疼到坐立难安，以为是颈椎病
而之所以查出来这么晚，吴先生说跟他的症状表现有关系。“跟心脏病的症状不一样，早先并不是心脏疼，而是胳膊和后背疼，肌肉疼，走路也不喘。”吴先生说，早期的时候也去北京多家医院做过检查，但医生都说跟心脏没关系，是颈椎的问题。
“其实，当时也有人怀疑跟心脏有关系，但做了心电图、彩超，都显示没有问题。”回家后，虽然一直没断了治疗，但吴先生的病情却时好时坏，一直不见效果，疼痛感也没有减轻。“疼得最厉害的时候，几乎疼了48小时，站着、坐着、躺着都不行，疼得受不了，我就把头顶在墙上。”
“人家都说有病乱投医，为了治好病，只要有一点点希望，我都会去试一试。”吴先生还曾到医院疼痛科就诊，但检查结果发现，他的疼痛缘于心脏问题。不过，鉴于吴先生的情况，医生还是建议他保守治疗。吴先生很明白，所谓的保守治疗意味着什么，不过就是救治无望而已。但他不认命，不甘心，不想就这样饱受着折磨等着生命走到尽头。
终被收治入院，看到生的希望
从北京回家后，吴先生一直靠药物来止疼，实在受不了了就去县医院。“那段时间，几乎三五天就去一次县医院。”随着病情的加重，吴先生反复发作心绞痛、心梗、心衰。经过多番打听，去年12月份，抱着试试看的心态，带着一线希望，吴先生找到了山一大一附院（省千佛山医院）心内二科主任医师姚玉才。
“三根冠状动脉血管，两根自近段以远完全闭塞，一根功能性闭塞，也就是说三根血管只剩下半根了。”接诊后，姚玉才仔细看了吴先生的造影光盘，发现三根血管均为慢性闭塞病变伴钙化，原则上既不适合搭桥也不适合介入治疗。如果继续建议患者药物治疗，也是情理之中的事情。但他却不忍心看着，这么年轻的生命就被判了“死刑”。“患者只有50多岁，虽然他和家人有些绝望，但从来没放弃过求生的希望，而且他的家人都很通情达理，知道病情的严重和手术的风险，也知道治疗的希望很渺茫，但只要有一线生机，他们也想试一试。”在和家属充分沟通后，他决定为患者施行介入治疗。
虽然姚玉才从事介入工作已经21年，做过各种复杂高难度介入手术，完成过省内首例ECMO辅助下急性心肌梗死心源性休克的支架植入术，手术经验非常丰富，但给吴先生做手术他依然感到压力很大。对于吴先生的手术方案，先做哪一根血管，用什么样的策略和方法，选择什么样的器械，患者能耐受多长时间……每一步细节，他都要考虑到。“手术中需要控制住病情、控制住器械、更要控制住术者的情绪。”他说，一名优秀的医生和术者能够达到“无我之境”。
五次手术八个支架，又活过来了
去年12月3日，姚玉才为吴先生做了第一次手术。“第一次手术，我动了他残存的那根血管。”姚玉才知道这个选择的风险有多大，一旦失败患者就下不了手术台，而且患者耐受手术的时间有限，必须用最短的时间来完成手术。他也深知，做另外两根血管虽然相对安全，但需要的时间太长、患者难以耐受、成功率低，最大的可能是无功而返，为了患者的利益只能“铤而走险”“放手一搏”，幸运的是手术成功了。
就像姚玉才所说，几乎每一次高风险手术，他都能有惊无险地完成，这次也是一样。经过一个小时的努力，终于开通了前降支这根最重要的血管。按照常规应该随即植入支架，但植入支架有分支闭塞、产生致命风险的可能，姚玉才果断收手、结束手术。虽然开通了一条血管，但围手术期仍然凶险，患者又经历了心绞痛、心衰、室颤、心动过缓、临时起搏、强化药物，几天后，吴先生的病情逐渐稳定。第二次手术时复查造影显示，第一次开通的血管血流通畅。
二次术后三个月，已是2020年3月10日，吴先生再次来到医院进行了第三次手术。这一次，虽然吴先生没有出现明显不适，但血管并没有通开。“吴先生这次术中术后并未出现病情波动，所以计划出院1个月后再尝试开通这根血管。”姚玉才说，但第四次手术前一天，吴先生突发心跳骤停，马上除颤、抢救……所幸很快吴先生就醒了过来。考虑到吴先生终末期心脏病的实际情况，心脏外科专家建议患者心脏移植。等了一个月，合适的心脏供体一直没等到，回顾发病以来所经历的种种磨难，吴先生决定再次找姚玉才做支架手术。
“第四次手术做了四个多小时，因为闭塞段很长而且伴有严重钙化扭曲，在导丝接近远端血管真腔时碰到了很大的困难。”最后，姚玉才使用了特殊球囊辅助技术成功开通了血管，植入4枚支架。据姚玉才介绍，因为有导致血管破裂的风险，一旦血管破了，直接危及患者生命，目前掌握这一技术的医生很少。5月29日，吴先生做了最后一次手术，在第一次做的那根血管里，再放上2个支架。
五次手术，8个支架，期间多次紧急抢救，吴先生总算是从死神手中抢回了一条命，姚玉才也终于可以长舒一口气，一直为吴先生悬着的一颗心也终于可以放下了。“是姚医生从死刑架上救下了我，出院后他还常打电话来指导我用药，叮嘱我该注意什么……不仅医术高，医德也好，很幸运能遇到这样的好医生，我才有机会再活过来。”当记者连线吴先生时，他不忘表达对姚玉才的感激之情。
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