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绝处逢生三根心血管堵得只剩下半根 无法救治一度被判“死刑” 敢为人先五次手术冒险救命

山东商报 2020-07-21 09:32 大字

半年内做了5次手术,植入8个支架,多次心脏停跳紧急抢救,甚至想要心脏移植保命……出院一个多月后,再回想起自己的遭遇,吴先生直言就像做了一场梦。他没想到甚至有点不敢相信,一度被判了“死刑”的他又活过来了。如今虽仍在恢复期,还不能像常人那样活动,但吴先生已不再饱受病痛的折磨。吴先生觉得自己很幸运,不仅是因为疾病得治,更是因为遇到了一位好医生,让他从绝望的深渊里看到了生的希望。◎文/图山东商报·速豹新闻记者刘庆英

心血管末期病变,深陷末日绝望

53岁的吴先生,是聊城人。出院回家月余,吴先生自感身体好了很多,曾折磨的他坐立难安的疼痛感也没了。因还不能剧烈活动,他就在客厅里慢慢走走。说起与死神擦肩而过的经历,吴先生笑称自己运气好,遇到了医术、医德俱高的救命医生。

说起吴先生的要命病,时间还要倒回去年7月份。“去年7月23日,感觉身体很不舒服,就去当地县医院做了检查。”医生告诉吴先生,他心衰已很严重,而且心脏造影检查发现,他的动脉堵塞严重,已属于心血管末期病,建议其去北京大医院进一步检查治疗。

“第二天就去了北京一家医院,但医生检查后说治不了,因为我的血管条件和心功能都很差,既不适合心脏冠脉搭桥,也不适合支架植入,只能输液止疼,回家养着。”医生的一番话,让吴先生和家人都深陷伤心绝望中,“当时,全家人都觉得没救了,末日到了。”

吴先生不认命,他还想试一试。但在北京,辗转多家医院,得到的答案都是一样的。“如果是前三年查出来就好了,但现在只能保守治疗。”一位医生曾对吴先生说,他的病查出来太晚了。

疼到坐立难安,以为是颈椎病

而之所以查出来这么晚,吴先生说跟他的症状表现有关系。“跟心脏病的症状不一样,早先并不是心脏疼,而是胳膊和后背疼,肌肉疼,走路也不喘。”吴先生说,早期的时候也去北京多家医院做过检查,但医生都说跟心脏没关系,是颈椎的问题。

“其实,当时也有人怀疑跟心脏有关系,但做了心电图、彩超,都显示没有问题。”回家后,虽然一直没断了治疗,但吴先生的病情却时好时坏,一直不见效果,疼痛感也没有减轻。“疼得最厉害的时候,几乎疼了48小时,站着、坐着、躺着都不行,疼得受不了,我就把头顶在墙上。”

“人家都说有病乱投医,为了治好病,只要有一点点希望,我都会去试一试。”吴先生还曾到医院疼痛科就诊,但检查结果发现,他的疼痛缘于心脏问题。不过,鉴于吴先生的情况,医生还是建议他保守治疗。吴先生很明白,所谓的保守治疗意味着什么,不过就是救治无望而已。但他不认命,不甘心,不想就这样饱受着折磨等着生命走到尽头。

终被收治入院,看到生的希望

从北京回家后,吴先生一直靠药物来止疼,实在受不了了就去县医院。“那段时间,几乎三五天就去一次县医院。”随着病情的加重,吴先生反复发作心绞痛、心梗、心衰。经过多番打听,去年12月份,抱着试试看的心态,带着一线希望,吴先生找到了山一大一附院(省千佛山医院)心内二科主任医师姚玉才。

“三根冠状动脉血管,两根自近段以远完全闭塞,一根功能性闭塞,也就是说三根血管只剩下半根了。”接诊后,姚玉才仔细看了吴先生的造影光盘,发现三根血管均为慢性闭塞病变伴钙化,原则上既不适合搭桥也不适合介入治疗。如果继续建议患者药物治疗,也是情理之中的事情。但他却不忍心看着,这么年轻的生命就被判了“死刑”。“患者只有50多岁,虽然他和家人有些绝望,但从来没放弃过求生的希望,而且他的家人都很通情达理,知道病情的严重和手术的风险,也知道治疗的希望很渺茫,但只要有一线生机,他们也想试一试。”在和家属充分沟通后,他决定为患者施行介入治疗。

虽然姚玉才从事介入工作已经21年,做过各种复杂高难度介入手术,完成过省内首例ECMO辅助下急性心肌梗死心源性休克的支架植入术,手术经验非常丰富,但给吴先生做手术他依然感到压力很大。对于吴先生的手术方案,先做哪一根血管,用什么样的策略和方法,选择什么样的器械,患者能耐受多长时间……每一步细节,他都要考虑到。“手术中需要控制住病情、控制住器械、更要控制住术者的情绪。”他说,一名优秀的医生和术者能够达到“无我之境”。

五次手术八个支架,又活过来了

去年12月3日,姚玉才为吴先生做了第一次手术。“第一次手术,我动了他残存的那根血管。”姚玉才知道这个选择的风险有多大,一旦失败患者就下不了手术台,而且患者耐受手术的时间有限,必须用最短的时间来完成手术。他也深知,做另外两根血管虽然相对安全,但需要的时间太长、患者难以耐受、成功率低,最大的可能是无功而返,为了患者的利益只能“铤而走险”“放手一搏”,幸运的是手术成功了。

就像姚玉才所说,几乎每一次高风险手术,他都能有惊无险地完成,这次也是一样。经过一个小时的努力,终于开通了前降支这根最重要的血管。按照常规应该随即植入支架,但植入支架有分支闭塞、产生致命风险的可能,姚玉才果断收手、结束手术。虽然开通了一条血管,但围手术期仍然凶险,患者又经历了心绞痛、心衰、室颤、心动过缓、临时起搏、强化药物,几天后,吴先生的病情逐渐稳定。第二次手术时复查造影显示,第一次开通的血管血流通畅。

二次术后三个月,已是2020年3月10日,吴先生再次来到医院进行了第三次手术。这一次,虽然吴先生没有出现明显不适,但血管并没有通开。“吴先生这次术中术后并未出现病情波动,所以计划出院1个月后再尝试开通这根血管。”姚玉才说,但第四次手术前一天,吴先生突发心跳骤停,马上除颤、抢救……所幸很快吴先生就醒了过来。考虑到吴先生终末期心脏病的实际情况,心脏外科专家建议患者心脏移植。等了一个月,合适的心脏供体一直没等到,回顾发病以来所经历的种种磨难,吴先生决定再次找姚玉才做支架手术。

“第四次手术做了四个多小时,因为闭塞段很长而且伴有严重钙化扭曲,在导丝接近远端血管真腔时碰到了很大的困难。”最后,姚玉才使用了特殊球囊辅助技术成功开通了血管,植入4枚支架。据姚玉才介绍,因为有导致血管破裂的风险,一旦血管破了,直接危及患者生命,目前掌握这一技术的医生很少。5月29日,吴先生做了最后一次手术,在第一次做的那根血管里,再放上2个支架。

五次手术,8个支架,期间多次紧急抢救,吴先生总算是从死神手中抢回了一条命,姚玉才也终于可以长舒一口气,一直为吴先生悬着的一颗心也终于可以放下了。“是姚医生从死刑架上救下了我,出院后他还常打电话来指导我用药,叮嘱我该注意什么……不仅医术高,医德也好,很幸运能遇到这样的好医生,我才有机会再活过来。”当记者连线吴先生时,他不忘表达对姚玉才的感激之情。

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