在眩晕领域唱响“中国声音” 记山东省耳鼻喉医院眩晕疾病科
科室人员合影张道宫（中）查房
成立国内第一个眩晕疾病科；
在国际上首创“半规管阻塞术＋人工耳蜗植入术”治疗梅尼埃病，疗效显著；
作为全国最大的眩晕疾病诊疗中心，床位数、门诊人数、住院人数、手术量均位居全国首位；
在国内率先提出“前庭下神经炎”这一概念……
一连串引人瞩目的成就，是山东省耳鼻喉医院眩晕疾病科交出的一份亮眼成绩单。看似不起眼的“眩晕”，在科主任张道宫的手中做成了“大文章”。
从全国首家眩晕疾病科，到全国最大的眩晕诊疗中心，患者享受到眩晕诊疗“一站式”服务
眩晕、头痛、发热，是门诊中排在前三位的常见疾病。
“眩晕看似不起眼，但是发病率却很高。”张道宫说，虽然统计口径不一，但一般认为特定年龄人群发病率在5%左右，随着年龄增长，发病率也在升高。
与之相反的是，大部分医院都没有专门设置眩晕疾病科，只有少数医院有眩晕病门诊，这样的现状与眩晕疾病本身的发病率和危害并不相符。
正是这个“不起眼”的学科，被山东省耳鼻喉医院列为新兴战略学科，并于2006年成立了国内第一个眩晕疾病科，张道宫成了第一个“吃螃蟹”的人。
张道宫说，眩晕牵涉耳鼻喉科、儿科、骨科、神经内科、神经外科、心理科等多个学科，以往是分科论治，病人辗转各个科室，得不到系统诊治。“设置眩晕疾病科以后，病人得到综合的诊断和治疗，眩晕疾病治疗效果越来越好。”张道宫说。
此外，在眩晕患者中，仍有5%—10%的患者对于药物治疗无效，需借助手术方式治疗，这就需要有综合治疗手段。“只有掌握外科手术，才真正站在了眩晕治疗领域的‘塔尖’上。”张道宫说，“目前，科室形成了集药物、复位、手术及前庭康复为一体的眩晕疾病综合治疗模式。”
从建科之初的十几张床位，到如今的60张床位，张道宫每天都会面对来自全国各地的眩晕患者。据统计，眩晕疾病科每年诊治患者15000余例，住院患者3000余例，完成眩晕外科手术300例，均位居全国首位。
面对世界性难题，张道宫团队给出了“中国方案”，让眩晕治疗走在世界前沿
是什么原因，让山东省耳鼻喉医院眩晕疾病科一跃成为全国规模最大的眩晕诊疗中心？
“在专业化的过程中，你就会去深入研究这个病、了解这个病。在这个基础上捕捉前沿动态，再结合大量临床实践，慢慢地就会有新的想法，就会有新的突破方向。”张道宫给出了答案。
眩晕是临床上最常见、却又最复杂的症状。其中，梅尼埃病是引发眩晕的“真凶”之一，也是在眩晕领域尚未完全攻克的一个难关。
这些年，作为业界权威，张道宫在国际学术会议上发言的机会越来越多。尤其在2014、2016、2018连续三届国际最著名的眩晕会议——巴拉尼协会举办期间，张道宫都受邀参加并发表演讲，而他讲得最多的，还是“半规管阻塞术”。
近百年来，在外科治疗顽固性眩晕方面，两种手术做到了“包打天下”：前庭神经切断和迷路切除。“器官切除、功能破坏的思路落伍了。虽然眼下顽固性眩晕只能控制症状，但现代医学进展日新月异，只有保留器官功能才能保留痊愈的希望。”这正是张道宫极力推广这一技术的初衷。
2010年，张道宫团队创新性开展“半规管阻塞术”应用于顽固性眩晕疾病梅尼埃病的治疗，这一手术通过填塞三根半规管阻碍管内淋巴的液流动来控制眩晕，98%的有效率与传统术式几乎无异，且没有损害器官和功能。在这一基础上，2015年张道宫团队又完成了首例“半规管阻塞联合人工耳蜗植入术”，国际上首次一次性解决顽固性眩晕眩晕、耳聋、耳鸣三大症状，向世界拿出了解决顽固性眩晕的“中国方案”，引起业界震惊。
“没想到，自己又再次拿起了手术刀。”来自西藏的列确是当地医院的一名胸外科医生，同时也是一名梅尼埃病的患者。有一次，正在手术台上的列确突然感到天旋地转，一头栽倒在地上。可怕的疾病像一颗“定时炸弹”，不知道什么时候就会被“引爆”。从此，列确只好放下手术刀，心里有说不出的苦闷。偶然的机会，列确打听到张道宫和他首创的半规管阻塞术，便不远万里来到济南，找到了张道宫。张道宫为列确实施了半规管阻塞术，术后列确的眩晕症状消失得无影无踪，列确又再次走上手术台，拿起了手术刀。
目前，张道宫团队已完成半规管阻塞手术500余例，位居世界首位。
从跟跑者到领跑者，在征服眩晕的道路上任重而道远
看似是一台手术的迭代，背后是医疗领域中国力量的崛起。
“几十年来，眩晕疾病的诊疗研究方面，中国一直处于跟跑者的角色。但现在，我们已在眩晕外科领域实现了理念与技术的双重引领，成为了领跑者。”张道宫说。
此外，大量国际一流的检测设备应用于临床，对于提高正确的诊断率，发挥了极大的作用。“在过去，眩晕疾病的诊断，往往靠经验，靠症状进行推理和判断，有了这些先进的仪器，我们就会获得眩晕病的直接证据，大大提高了诊断的准确率。”张道宫说。
比如，针对常见的前庭神经炎，张道宫结合临床，在国内首次明确并提出“前庭下神经炎”这一疾病以及诊断标准，将过去的“前庭神经炎”进一步细分为三种不同表现形式和诊断依据的疾病，丰富了前庭神经炎的内涵，为其临床分型及个体化治疗提供了基础。
13年来，从前瞻性地成立眩晕疾病专科，到现在成为全国最大的眩晕诊疗中心，山东省耳鼻喉医院眩晕疾病科不断创新治疗成果和技术。
2018年，山东省卫生主管部门批复成立山东省眩晕病防治中心，就挂靠在山东省耳鼻喉医院，科室正在为建成国际一流的眩晕疾病中心而努力。张道宫在自豪之余依旧保持冷静：“半规管阻塞术提供了一条通道，让我们得以更深入地探究人体平衡的秘密，希望这条通道帮助我们真正搞清顽固性眩晕的病因和机理，征服眩晕。”
(文/图 时伟 郭玉环）
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