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患者 查出子宫肌瘤必须要接受手术切除吗？
出场专家 山东省立第三医院妇科主任、副主任医师 邵琳
子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成，其实子宫肌瘤非常普遍，好发年龄常见于30-50岁，40-50岁为高峰年龄组，20岁以下者少见。99%的子宫肌瘤不会恶变，虽然肌瘤恶变较少见，但是也有大约0.4%至0.8%的肌瘤，恶变为子宫平滑肌肉瘤。有以下几点要警惕恶变：子宫肌瘤短期迅速长大；子宫肌瘤伴有不规则出血；绝经后妇女肌瘤继续增大；超声提示肌瘤血供非常丰富。肌瘤恶变多发生在较大肌壁间肌瘤，其次为宫颈肌瘤。从子宫肌瘤的位置和分类肌层关系说起，根据不同位置，可把子宫肌瘤分为三类，浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、黏膜下肌瘤。
哪些原因会导致子宫肌瘤呢？医学界认为有多种高危因素共同起作用，联系最紧密的是与性激素（雌激素与孕激素）有关，如分娩次数（生孩子多得子宫肌瘤的就少）、晚育、遗传因素，此外就是与精神因素、肥胖、工作过度紧张、压力过大或家庭不和、情感受创、情绪不佳等都可能引起卵巢功能紊乱，导致子宫肌瘤发生。女性每增加10kg的体重可增加21%患子宫肌瘤的风险，或每增加1单位体重指数可增加6%患子宫肌瘤的风险。月经量过多、子宫肌瘤使子宫明显增大（相当于怀孕3个月大）、单个肌瘤大于5厘米、子宫肌瘤生长压迫盆腔其他器官、可疑恶变、不孕妇女、特殊部位的肌瘤（黏膜下肌瘤2至3厘米）建议手术。
开腹子宫肌瘤剔除术主要用于大的肌瘤和多发肌瘤，尤其是有生育要求时。腹腔镜手术，几乎所有的子宫肌瘤都可以用腹腔镜来切除，特别适用于肌瘤生长在肌壁间或浆膜下的患者。宫腔镜手术是现代妇科微创治疗的典范，创伤小，没有切口，术后几乎没有疼痛的感觉，宫腔镜手术非常适合子宫黏膜下肌瘤的治疗。海扶超声聚焦治疗是一种不需要切开皮肤，不需要穿刺就可以杀灭体内肿瘤的新技术，它通过从体外将高强度超声聚焦在体内的肌瘤组织，依靠焦点区域高强度超声产生的高温、空化效应等机制，使肌瘤组织凝固性坏死，以达到局部灭活肌瘤的目的，阻止肌瘤的进一步增长，使肌瘤萎缩变小，从而达到减轻或缓解由肌瘤引起的相应症状的目的。
患有子宫肌瘤的女性应避免摄入含动物雌激素的食物，如雪蛤、蜂王浆等，以及某些可能会违规添加雌激素的保健品或化妆品。
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