春风含笑医心病 “粥”全之道治胃疾 山东中医药大学第二附属医院超声专家穆柯晓,超声如眼患者入心
□记者秦聪聪通讯员杜晓林摄影王闯
每天早上7点钟,山东中医药大学第二附属医院超声诊疗科主任穆柯晓都会准时出现在诊室。伴着呼叫器的声音,开启一天忙碌而充实的工作。坐在超声诊疗仪前的她,用手中的探头探查并采集出一幅幅图像,寻找着图像中的异常。
她善于精准判断,能查别人查不出的问题；注重诊断质量,却从不停留在看图说话的层次；近年来,更是利用先进的胃肠超声技术,让那些隐匿的胃肠疾病无所遁形……
精准判断
直径1厘米的小肝癌
逃不过她“眼睛”
逢年过节,家人团聚,老张总会念起穆柯晓。“如果不是她,现在也没我咯!”
2006年,老张在单位组织的体检中,被穆柯晓留了下来。
小肝癌!听到穆柯晓的判断,老张的大脑一片空白,接下来便是质疑,“不会吧?我也没什么不舒服,怎么就是肝癌了?”
穆柯晓告诉记者,对于肝癌来说,一般有症状时发现多是中晚期了,像老张这种直径在3cm以下的肝癌又被叫做小肝癌或早期肝癌,临床上无明显肝癌症状和体征。
老张的幸运在于,他遇到了一位有着丰富经验和精准判断能力的超声大夫,她从蛛丝马迹中细细寻找,在其肝右叶近膈顶处容易漏诊的区域,检查出一处直径约1cm的占位性病变。
根据对其病变周围低回声声晕、内部回声特点及彩色血流的分布特点、血流频谱形态的分析,穆柯晓果断诊断其为小肝癌。
老张又跑了多家医院,最终在上海市一家知名医院得到了确诊,并进行了手术治疗。
因为病灶发现早,老张与癌症的邂逅,算是有惊无险。这让老张对穆柯晓充满了感激。
此后,老张每年都会到山东中医药大学第二附属医院超声诊疗科定期体检。每每看到健康的老张出现在面前,穆柯晓也极为高兴。她说,无创、实时的超声就像医生的眼睛；她很高兴,因为这双“眼睛”,让老张的生命得以延续。
其实,像老张这样因早期明确诊断、得到及时治疗而治愈的病人,在穆柯晓这里,已是举不胜举。
2008年的一天晚上,穆柯晓正在家里照顾哺乳期的女儿,突然接到科里一位刚做完急诊超声大夫的电话,说是消化科一位因腹痛就诊的女患者,做了肝胆胰脾肾超声检查都没事,有腹水……
育龄女性、腹痛、腹水这些关键词在穆柯晓脑子里一过,立刻想到极有可能是宫外孕破裂出血或黄体囊肿破裂出血,如果出血量多,很有可能危及生命。穆柯晓立刻放下怀中的女儿打车去医院,喊病人来科里重新做检查,发现附件区混合回声包块,又详细问了病史,果断诊断为黄体囊肿破裂出血。
她马上联系妇产科医生,赶紧上手术室。术中发现出血量已达1000多毫升。因诊断明确及手术及时,病人得到了救治。
从医25年,穆柯晓对消化系统、泌尿系统、甲状腺、乳腺、外周血管及妇科产科常见病及疑难病的超声诊断,尤其是肝癌、胃癌、肾癌、甲状腺癌及乳腺癌等肿瘤的早期诊断,积累了丰富经验。在她看来,病理成分决定图像表现。看到探头切出的那一帧帧图像,她就可以判断包块里的病理成分,结果多与病理检查结果无限相近。
全科医生
给病人提供客观、全面的
诊疗信息
在穆柯晓看来,作为一名超声科医生,既要通晓影像学知识外,还要熟知解剖、内科、外科；除了掌握超声仪器的操作、图像的探查、报告的书写外,还要掌握每一个常见病、多发病甚至疑难病的诊断和鉴别,这样才能手脑并用,指挥有效的探查、边思考边分析并采集到准确有价值的图片。
她长于看图说话,却不停留于此。
除了诊断质量,在穆柯晓看来,与患者的沟通交流同样重要。她坚持以给病人解决实际问题为方向,耐心细致解释病情,尽自己所能给病人提供客观、全面的诊疗信息。
今年39岁的市民赵先生体检中发现肝血管瘤。这是一种严重的疾病吗?会癌变吗?能治好吗?他一连串的惶恐与担忧,穆柯晓笑着说出的这句话后,一下子释然了——“这就相当于美人痣长到了肝脏上,不用太担心。”
没出超声科,赵先生就知道了疾病的真相。而市民刘女士则更进一步,她拿到了“治疗方案”。
几个月前,刘女士左臂长出一个包块,跑到医院做检查,接诊大夫建议手术切除。有些忐忑的她又来到山东中医药大学第二附属医院,超声检查后,穆柯晓告诉她,这属于结节性筋膜炎,是一种自限性疾病,几个月后或可自行消失。
果然,没做手术,刘女士胳膊上的包块不见了。
这些年来,为了不让病人不吃不喝地心焦等待,穆柯晓一直坚持早上7点钟开诊,这样,到8点正常上班时间,她已经可以检查完十来个人了。超声检查要长期用右手握着探头帮病人做检查,颈椎病和肩周炎如影随形。但是,她从来不在乎这些,加班加点是常有的事。
她想到更多的,还是工作、患者的健康。作为一名科室管理者,穆柯晓在带领全科人员学习专业知识、积极开展新业务的同时,注重倡导人文精神,建设人文科室,让来就诊的患者不仅感受到专业技术的精湛,更深深地感受到如沐春风般的人文关怀。
借一碗粥
胃肠超声让胃肠疾病
无所遁形
“妈妈,这个粥太好喝了,我还能再喝一碗吗?”日前,5岁的天天因肠胃不适到医院就诊,童声稚语的这个请求,让在场的医护人员忍俊不禁。
天天要的这碗“粥”,其实是由黄豆粉、大米、山药、陈皮等搭配而成的胃肠超声助显剂。每一位到医院来做胃肠超声的患者,都要先喝上这碗“粥”,五六分钟后,胃肠疾病就会在超声下无从遁形。
“在别的医院检查,大夫让做胃肠镜。成人都会感觉不适,更何况这么小的孩子!经人介绍,知道山东中医药大学第二附属医院可以给胃肠做超声,就带孩子过来了。”看着天天高高兴兴地接受检查,天天妈妈庆幸自己做了正确的选择。
穆柯晓告诉生活日报记者,由于超声波碰到气体会形成全反射,在很长一段时间里,超声不能检查含气脏器。如今,患者在空腹状态下喝“粥”,胃腔就会迅速充盈起来,让胃肠形成一个均匀的超声界面,使胃肠的超声检查成为可能。与此同时,这种助显剂独有的小分子多肽生物微泡效应形成超声均匀有回声界面,与肿瘤的低回声和溃疡表面渗出的强回声对比非常清晰,方便超声医生进行检查,从而达到使胃壁结构及其病变能够更加清晰显示。
“胃肠腔宛若一个房间,胃镜肠镜仅能看到房间内的病变,而胃肠超声对于房间内外及墙壁中的病变都可以及时发现,有很大一部分胃肠肿瘤来源于墙壁。”迄今为止,穆柯晓带领团队不仅检查出胃印戒细胞癌、胃腺癌、胃淋巴瘤、胃间质瘤等良恶性肿瘤的病变及胃食管返流等功能性病变多例,并总结出了省内领先的胃肠疾病诊断思路。
据了解,根据国际癌症研究的统计数据,我国约80%以上的胃癌发现已是晚期,根本原因是胃癌症状隐蔽、缺乏特异症状,不易被发现。而食欲不振、腹部不适等,又容易与胃炎等病混淆,导致难以察觉。传统胃镜肠镜检查病人接受度低,胃肠成为大多数人检查的空白项目。为了弥补此空白,山东中医药大学第二附属医院于2017年在省内较早地开展了胃肠超声检查。
“与其他胃肠道检查手段相比,胃肠超声具有无创、安全性高等特点,操作简便,可重复性好,更适用于尤其适用于一些老人、小儿、食道狭窄、吞咽困难和不愿意接受胃肠镜检查的患者。”穆柯晓希望,能够为更多胃肿瘤病人的早发现、早治疗尽一份力。
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