山东省中医院急诊与重症医学科：中西医结合 整体统筹治疗急危重症
省中医急诊与重症医学科“掌门人”孔立 孔立（二排左起第四）与他的“急诊重症”医疗团队
中医是“慢郎中”，只能用于“调理”？其实不然。自古以来，作为我国的民族瑰宝，中医积累了丰富的急危重症治疗经验。进展到现代，中医应用到医院的重症医学中，更为重症病人的康复如虎添翼。在山东中医药大学附属医院（山东省中医院）重症医学科，中医的治疗价值就被最大化展现，中西医治疗结合得炉火纯青，与死神争夺、和时间赛跑时为患者赢得了更多机会。
中医治疗危急重症有丰富的经验
山东中医药大学附属医院作为山东省中医行业的一艘领航“航母”，中医技术毋庸置疑。长期以来，重症医学被赋予了更多的西医色彩：各种生命支持的仪器、不间断的输液打针。那么，山东中医药大学附属医院的重症医学科是否能体现中医特色呢？答案是肯定的。
对于中医是否能治重症，很多人是有疑问的，大多数人印象里中医只是用来养生，治疗慢病的。对此山东中医药大学附属医院东院区急诊与重症医学科主任孔立并不赞同。他说，有一种说法是“上工治未病”，也就是说只有最好的医生才能治疗“未病”，治未病包括未病先防、已病防变等多个含义，已病防变则是治未病的最高境界。急危重症的治疗就和已病防变有异曲同工之妙。
孔立说，在西医未传入我国之前，所有疾病都由中医治疗，其中就包括很多急重症患者，积累了丰富的急重症患者救治经验。上溯先秦，下迄明清，中医的重大突破都与急危重症密切相关。东汉著名医学家张仲景《伤寒杂病论》的序言，从一个侧面反映中医所治疾病多是急危重症，对高热、结胸、出血、暴泻、喘证、厥逆等急重症，以及三阳合病、三阴合病这样相当于现在的多器官功能障碍综合征等均作出理法方药的系统论述，至今仍有效应。晋代葛洪的《肘后备急方》记述了各种急危重症的单方验方，是中医第一本急救手册，青蒿素的原创，就是书中以鲜青蒿榨汁治疗疟疾的内容。而书中记载的口对口吹气法，远远早于现代医学的人工呼吸。近代医家丁甘仁、曹颖甫等，均以善治急性热病驰名海内，体现了中医急症学术的繁荣兴旺。
中医整体观理论支撑重症医学发展
西医的重症医学经过十几年的发展，西医生越来越发现，救治病人要从整体来看，平衡各脏器之间的关系，结合病人情况灵活应用。其实西医生发现的这一治疗原则在中医理论中早已发展千年。整体观念、辨证论治一直是中医的临床思维基础。这让中医和西医在医疗活动中更加融会贯通，中医理论对ICU治疗有很大的指导作用。
孔立举例说，比如说一个肺部感染诱发的重症肺炎，发热、憋喘、氧合下降需要上呼吸机的病人，中医理论是肺与大肠相表里，肺部感染与大便情况相关联，治疗肺部感染的同时要观察大便。但在西医治疗中就不认为与大便有关。还有中医认为“见肝之病，当先实脾”，是说见到肝有病，或疾病侵犯到肝脏的时候，要知道肝有病，进一步发展会引起脾脏病，治疗肝病首先是固护脾脏，使脾脏不病，阻止其传变，正如森林救火，追着火扑，可能越扑越多，从火势前面建个隔离沟再灭火就事半功倍了。
其实ICU就是治疗多器官功能障碍，而多器官功能障碍是指各种原因导致的器官序贯性发生衰竭的病症。ICU的强项是技术（西医技术），是对症处理，如果有这样中医整体观念的体现、辨证论治的理念，就会少走弯路，起到治大病如烹小鲜的效果。
“ICU患者的主治大夫需要走一步看三步，中医讲究平衡理论，所有的药方都是为了维持患者体内运转平衡，一个药方，不能为了解决一个平衡，而打破其他平衡。相对于西医的标准化治疗来说，中医更加重视个性化治疗。病人的病情随时在变，因此对于一些危急重症，我们一般三天换一次方，有时一天换三个方，有些病人恢复较快，可能经历过数次换方才能稳定。”孔立说，中医讲究一人一方，辨证施治，不同患者的药方不同，甚至不同医生开的药方也会有不同。
充分发挥简便验灵给予患者更好诊治
此外，治疗脑炎、胰腺炎、病毒感染等疾病，中医方法也会帮上很大忙。孔立回忆，曾经有一位脑出血病人，辗转多家医院重症医学科、神经外科、普通病房，反复上呼吸机，一直昏迷半年，后因发热、憋喘、氧合下降，上呼吸机转入到科室，中西医结合控制肺部感染后仍昏迷，经中医辨证属痰蒙清窍。医生遂给他用上了清热化痰、开窍治疗，利用针灸、吃中药等中医方法，治疗了一个月病人就苏醒了，现在已经上班。
作为省级中医院的科室，急诊与重症医学科突出中医特色，人员结构合理，中西医人才兼备，能够充分发挥中医药在急危重症的整体诊治中强调整体、辨证施治等特点，能充分发挥中医药简、便、验、灵的特点，给予患者更好的诊治。优势突出的方面为急性心脑血管病、脓毒症、多器官功能障碍、成人呼吸窘迫综合征（ARDS)和急性创伤等。
这里不仅只有中医的优势，在省中医急诊与重症医学科，和其他西医院重症医学科一样，也有着齐备的救护仪器以及顶尖的医护团队。目前科室拥有的医师中高级职称占15%，中级职称占40%，住院医师占45%，人才结构合理，均有中西医技术背景。有创及无创呼吸机、血滤机、床旁超声、无创心排监测等先进的生命支持设备和监测设备一应俱全，通过使用这些先进的脏器支持设备，延长了急诊重症患者的生命，给中医药的救治提供了时间窗。得益于这些支持设备，中药的使用途径也更多，禁忌症也更少。
不同于其他科室，急诊与重症医学科的病人没有亲属陪护，24小时都由医护人员悉心照料。孔立介绍，为了优质护理服务，近期科室还举办了“厚德怀仁，做有温度的护士活动周——护患角色互换体验”活动，切身体会病人感受，更好地护理患者。“医疗技术是硬实力，医疗服务是软实力，我们科室双管齐下，两方面都会抓好。”孔立说。
浓缩了中华民族智慧的中医药文化，正在山东省中医院急诊与重症医学科里发挥着巨大作用，得以让病人生命重新焕发生机。而根植于中医药这一文化沃土，科室也不断传承创新，结合现代医学技术，内外兼修，在为急症医学提供更加前沿思路的同时，让病人健康得到双重保障，为健康山东贡献可期前景。 （苏珊）
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