六旬老人,肾癌“跑”进心房里 山东省完成一例肾癌合并复杂瘤栓手术,属世界首例
傅强带领的泌尿外科手术团队联合心外科、麻醉科多学科协作完成手术。本报记者陈晓丽
近期,世界首例“体外循环下行左侧肾癌根治术并行下腔静脉瘤栓、右心房瘤栓取出术,同时在心脏不停跳下行冠状动脉搭桥”手术,在山东省立医院完成。手术是由山东省立医院东院区泌尿外科主任医师傅强带领的泌尿外科手术团队联合心外科、麻醉科多学科共同协作完成。
66岁的许大爷在去年端午节前发现双腿水肿,没有食欲。他原本以为是多年的心脏病导致的不舒服。在女儿和家人的劝说下,他到山东省立医院就诊。“检查结果说是肾上有肿瘤,医生建议手术治疗。”
住院后,许大爷进一步检查的结果出来了,肾脏里的肿瘤已经顺着下腔静脉一路长到了右心房,瘤栓长达20多厘米,进入右心房已有2厘米多。血管里的瘤栓随时面临脱落,而一旦脱落,那将是致命的。
山东省立医院东院区泌尿外科主任医师傅强回忆说,情况更糟糕的是,患者还患有严重的冠心病。2013年、2014年各置入心脏支架一个,另外一支冠状动脉也发生了50%以上的堵塞。这种情况下选择手术,将面临着大出血、瘤栓脱落、心脏骤停等各种难度和挑战!
“患者的心脏能不能手术,能不能挺过手术?”面对风险和压力,山东省立医院东院泌尿外科团队在傅强主任带领下没有退缩,他们联合医院心外科团队、麻醉科团队进行多科室大型会诊。经过仔细研究,反复论证后,大胆创新最终制定出了一套适合许大爷的多科室团队联合手术方案。
经过充分准备,山东省立医院东院区泌尿外科、心外科、麻醉科组成的手术团队密切配合,实施了在体外循环下行左侧肾癌根治术并行下腔静脉瘤栓、右心房瘤栓取出术,同时在心脏不停跳下行冠状动脉搭桥手术。
经过7个小时的艰苦奋战,成功为许大爷取下左肾肿瘤和长到心房的瘤栓,并在心脏不停跳情况下为许大爷进行了冠状动脉搭桥,手术顺利完成。经过一段时间的治疗后,许大爷的身体已恢复良好。
“这个手术,我们检索查新证明属世界首例。”傅强介绍,肾癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一,而肾癌合并瘤栓会大幅增加手术难度,其中,合并右心房瘤栓更是只有约1%,这种情况的处理也最为棘手,是泌尿外科难度和风险极高的手术之一。
20多年来,傅强一直从事泌尿男性生殖系肿瘤及男性性功能障碍诊断及治疗的基础与临床研究,在国内率先开展了等离子纽扣电极前列腺剜除、剜切及气化术；在省内率先引进输尿管软镜技术,开展输尿管软镜诊治血尿、肿瘤、结石等上尿路疾病疾病,使得山东省在相关领域的治疗水平具有国内外领先水平。
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