精英云集头颈外科 登高望远永无止境——访山东省耳鼻喉医院党委委员、副院长、头颈医学中心主任徐伟

徐伟手术中（李雪梅 摄）

□本报记者 李雪梅

耳、鼻、喉，人生而有之。不生病的时候似乎没有人注意到它们的存在，一旦出现问题，会让人无所适从，影响甚至威胁到正常的生活。这时候，耳鼻咽喉—头颈外科就成了病人的首选之地。

“耳鼻咽喉—头颈外科无小事”。提起山东省耳鼻喉医院（山东省立医院西院），济南人早已耳熟能详，他们以耳鼻喉专业而闻名，可许多人还不太了解的是，在这家医院里，一个以喉部肿瘤为起点、术精德良顶尖带头人为引领的头颈外科，已在济南市乃至山东省及周边地区域独占鳌头，很多疑难手术在这里成功实施。

年届50的山东省耳鼻喉医院党委委员、副院长、头颈医学中心主任徐伟用半生求索，一次次打破技术常规，一场场惊心动魄、贯穿昼夜的手术来证明，他所带领的山东省耳鼻喉医院头颈外科，已经从一个全新的专业，发展成全国知名的头颈肿瘤规范化综合治疗中心，部分技术甚至达到世界领先水平。

徐伟现任山东省耳鼻喉医院副院长，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会中青年委员会第九届副主任委员，山东省医学会耳鼻咽喉科学分会副主任委员，擅长早期喉癌的激光微创治疗，擅长喉癌、下咽癌、颈段食管癌及甲状腺恶性肿瘤的外科治疗，在喉显微外科声带沟、声带粘连、声带麻痹等复杂嗓音疾病外科治疗方面开展了一系列创新性工作。论实力 各地患者慕名而来

1992年，徐伟从山东医科大学临床医学系毕业，因为同为医生的父母敬重我国耳神经外科泰斗樊忠，他选择了攻读耳鼻喉专业方向的研究生，并以第一名的成绩入学。2002年，徐伟再次以优异的成绩完成了在中科院肿瘤医院头颈外科的博士学业。

该院头颈外科以头颈部恶性肿瘤的根治性切除及功能重建为特色，采用多种方法重建患者的呼吸、吞咽及发音功能。自2003年开展游离空肠移植重建下咽颈段食管手术以来，每年完成游离空肠移植手术50余例，手术数量及成功率均处于国内首

位。学科开展多种复杂的晚期头颈部恶性肿瘤的挽救性手术，采用胸大肌皮瓣、股前外侧皮瓣、胃上提代下咽食管等多种方法进行肿瘤切除后的修复重建，使众多在外院放弃治疗的晚期患者获得了根治性手术的机会。

同时，头颈外科与放疗科紧密协作，开展术前计划性放疗、同步放化疗及分子靶向治疗等多种综合诊疗模式，大大提高了头颈肿瘤患者的疗效。

学科自2004年即规范化开展了早期喉癌的微创治疗，对于声带角化、声带白斑等癌前病变及早期声带癌，行支撑喉镜下CO 激光切除，收到良好的治疗效果。目前已累及完成一千多例，手术量及疗效均为省内领先。同时，头颈外科在复杂头颈部血管瘤、淋巴管瘤、复杂颈部鳃裂瘘管的内镜微创治疗以及甲状腺、腮腺肿瘤的外科治疗方面均形成了独有的特色，受到国内同行及广大患者的好评。

2003年，徐伟在山东进行了第一台“游离空肠代颈段食管术”。他联合普外科、手足外科,在咽喉和颈段食管切除后，取下患者的一段空肠，用其在切掉的食管位置再造了一个食管。经过徐伟及其团队在医疗技术水平方面的不懈努力和提高，这种手术将同类型患者的5年生存率从不足15%提升至40%以上。近年来,徐伟和团队完成的“游离空肠代颈段食管术”保持着99%以上的成功率，该院头颈外科也成为全国完成此类手术最多的医院，各地患者慕名而来。看发展 连续八年进入前十

徐伟的工作日程总是排得满满的，除了门诊，大部分时间待在手术室。一做手术就忙活到后半夜，对他来说已是家常便饭。也许正因如此，他带领的团队才能在头颈外科领域硕果累累。在复旦大学发布的《中国医院最佳专科声誉排行榜》上，山东省耳鼻喉医院耳鼻喉学科已连续八年跻身前十位。

由于头颈外科手术涉及呼吸、发音、吞咽功能的修复与重建，手术过程往往较复杂，尤其是许多晚期或者复发肿瘤患者的挽救手术，常常一台手术要耗费几个小时甚至十几个小时。徐伟回忆，他做过最长的一台手术时长19个小时。

那是一位40多岁的晚期头皮癌伴颈部淋巴结转移患者，由于经过多次不正规的处理，肿瘤恶化范围和恶性程度越来越高。抱着最后一丝求生的希望，患者找到了徐伟。当时，癌细胞已经侵犯了患者锁骨和上胸肋骨，脖子周围的肿瘤溃破非常恐怖。“切掉感染的锁骨、肋骨，从大腿上取的血管，背上取的背阔肌……”徐伟说，经过一场数小时的紧张手术，那位患者后来又多活了5年。

随着声名远扬，徐伟接手的类似复杂手术越来越多，一周里面至少有两天会工作到半夜。不管术后多晚，徐伟下台后都会再次巡视病房，保证每一个患者得到最好的治疗。每年经他手术治疗的头颈肿瘤患者近800多人，多年来，不仅没有一例医疗纠纷发生，而且很多患者还都和他成了关系甚好的朋友。

徐伟曾经和年轻医生说，作为医生，最该感谢的是患者，“在病人身上，我们不仅能学习到最真实的专业知识，更能够学习到怎样才能做一名为患者所信任的合格的好医生。”探新路 省内首开嗓音医学

徐伟除带领团队在头颈外科专业倾尽心力外，还致力于嗓音医学领域的工作。嗓音医学是耳鼻喉科学的新兴亚专业，与嗓音相关的外科治疗因其对设备及技术要求较高，涉及患者心理及语音康复训练等诸多内容，目前国内少有人涉足，徐伟也因此成为省内首个“吃螃蟹的人”。

2004年，济南的一个姑娘在某医院做完甲状腺手术后，发现自己“哑了”，绝望的姑娘找到徐伟求助。经过检查徐伟发现，原来是手术过程中把喉返神经扎住了。通过喉返神经减压术，女孩的声音很快恢复了正常。

2005年，徐伟率先开展了甲状软骨成型术治疗单侧喉返神经麻痹。当时，国内能使用的植入物是医用硅胶，徐伟大胆研发了自体脂肪加筋膜声带注射技术，开展了自体脂肪加腹直肌筋膜混合声带注射的方法治疗单侧喉返神经麻痹，克服以往单纯脂肪注射时脂肪易吸收、远期效果不稳定的缺点，收到良好效果，攻克了一大医学难题。“在这项技术开展过程中，我们发现在注射时现有的针头太细，所以就自创了专用针头。”徐伟说。

此外，徐伟创新性提出喉返神经减压的手术及概念，开展了颈外入路声带内移术等多种术式治疗各种原因引起的喉返神经麻痹，在临床中摸索出一套系统治疗喉返神经麻痹的方法。多年来，从全国各地来到济南的“公鸭嗓”“男声女调”“沟状声带”等问题患者不计其数。

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