主动脉生命线上的“拆弹历程”

日照日报 2019-11-12 05:46 大字

本报记者 马丹 通讯员 韩崇伟 闻静

“我们来的时候,他的胸口像‘刀割一样’,医生说,很危险,这个病真的会‘要命’。”家住五莲49岁的患者刘某的家属说着当时的情况,捂胸皱眉,心有余悸。

10月27日,患者刘某因胸口突发剧烈疼痛甚至痛到无法行走和说话,家人情急之下直接送到了市人民医院急诊科就诊,根据刘某体征表现,急诊科判断其很可能为主动脉夹层患者,并立即召集医院心脏外科进行会诊。

拆除人体“重磅炸弹”

“A型!必须尽快施行外科手术置换破裂的主动脉,患者才有生还希望!”经过紧急会诊后,刘某被心脏外科副主任宋学营确诊为动脉夹层A型患者。

“动脉夹层主要分为A、B两种,相对来说,B型风险稍小,可以进行介入支架治疗,但A型主动脉夹层的风险性更高,需要开胸置换破裂血管,国际顶级医院对A型主动脉夹层的手术成功率也仅在80%左右。”宋学营介绍。

据了解,急性主动脉夹层的症状主要为胸痛,疼痛在开始时便会达到高峰,呈撕裂样,仅少数患者没有胸痛症状。A型主动脉夹层非常凶险,死亡率极高,约50%的患者在发病后48小时内死亡(最初48小时内,死亡率以每小时1%的速度递增),即使在院内治疗,平均死亡率也高达30%。

因此,主动脉夹层常被称为“人体重磅炸弹”,A型主动脉夹层手术为心脏外科的“超级手术”,技术难度大,死亡率高,并发症多且严重,对于医生技术水平、团队配合、手术设备都有很高的要求。

“主动脉是人体内最粗的一根动脉,也被形象地称为‘生命主干线’,该病情最大的危险是血管外膜随时可能破裂,其凶险程度如同江河决堤、一泻千里。”

10小时重获“心声”

面对如此危急的局面,医院心脏血管外科主任李军立即组织团队对刘某病情讨论,并制定了详细的手术方案,考虑到术中需要大量血液,医院输血科也与市中心血站提前沟通,备足血液资源。

在麻醉科、检验科等科室的全力支持及手术室护理人员的全力配合下,手术顺利开始了:术中需要深低温停循环单侧脑灌注过程;主动脉弓三分支血管需要移植;主动脉根部需要与人工血管吻合……

手术室内,铿锵有力的指令在回响,心脏外科医护人员的治疗工作紧张却进行得有条不紊,手术难度大、操作技术要求高、风险高、围术期管理复杂……面对一个又一个的险境不断出现,医生的手依然坚定果断,在全体医护人员历经10个小时的共同努力下,“升主动脉+全弓置换+降主动脉象鼻支架置入术”完成,成功拆除患者体内的“炸弹”,帮助其重获“心声”。目前,该患者病情已平稳转入普通病房。

组建“拆弹”团队精准诊疗

无独有偶,仅仅4天后,市人民医院心脏外科又成功为第二例A型主动脉夹层患者实施了“体外循环下升主动脉置换+全弓置换+降主动脉象鼻支架置入术”,不仅填补了医院心脏外科在该项技术上的空白,也意味着无论A或是B型主动脉夹层患者,均能在日照市人民医院得到及时治疗,为市民的健康再添保障。

“医院从管理层、医务部到心脏外科团队都十分重视,多次召开动员会、协调会,并专门成立了主动脉夹层团队,旨在打造一支高标准、结构合理、技术精良、患者信赖的专家团队,全心全意为广大患者提供优质医疗服务。”市人民医院党委副书记、院长时峰介绍,长期以来,日照的主动脉夹层患者都需要冒着生命危险转诊,不但让本就十分昂贵的手术费用大大增加,最为关键的是不少患者在转运过程中会因夹层破裂导致死亡。

据了解,为了彻底解决这个难题,市人民医院专门安排由心脏外科医生、麻醉科医生、体外循环师和手术室护士等手术核心人员组团到北京、上海等地医院进修学习。同时,在手术必须的硬件设备方面也下大力气改进,完全具备了开展主动脉夹层外科手术的各方面条件。

什么是主动脉夹层?宋学营介绍说:“正常的主动脉是由内膜、中层弹力层和外膜这三层紧密贴合的,所以较为坚固,主动脉夹层是指主动脉中层撕裂并形成假腔。失去了三层结构的层层守护,主动脉的这个部位会变得非常脆弱。”加之主动脉是身体的主干血管,承受的压力、血流量巨大,并且直接来自于心脏的跳动,如果不进行恰当和及时的治疗,破裂的机会非常大,死亡率也非常高。

如何防止主动脉夹层的发生?宋学营建议,应从预防高血压入手,规律服药,将血压和心率控制在正常范围内;改善生活方式,养成良好的生活和饮食习惯,适当锻炼。“如果高血压患者出现胸背肩部隐痛或撕裂样疼痛,应立即就医。在心情激动、剧烈运动时出现胸闷痛,则要及时到医院进行控制血压的治疗。”

新闻推荐

山东省地矿八院发展巡礼(一) 黄海之滨叩开宝藏之门

本报记者卢昱东通讯员孙晓亮编者按这是一条特殊而业绩不凡的战线,也是一个特别而鲜为人知的行业———他们,走...

五莲新闻,有家乡事,还有故乡情!连家乡都没有了,我们跟野人也没什么区别。露从今夜白,月是故乡明。五莲县一直在这里为你守候。

 
相关推荐

新闻推荐