【医生提醒】骨质疏松的预防
孙伟
随着人口老龄化日益严重，我国逐渐成为老年性骨质疏松的流行大国。作为悄无声息的骨骼健康“杀手”，骨质疏松到底是个怎样的疾病？
骨质疏松更青睐女性骨质疏松症是一种全身性、代谢性骨骼系统疾病，其病理特征为骨量降低、骨微细结构破坏、骨脆性增加、骨强度下降，易发生骨折。从出生起，人体骨骼中的矿物含量会逐渐上升，在成年后达到峰值（男性22-24岁，女性28-30岁），随后慢慢降低。有研究发现，女性绝经前骨质疏松患病率和男性差不多，而一旦绝经，50岁以上女性骨质疏松症的患病率就明显高于男性，且患病率随年龄增长而显著升高。这是因为雌激素对骨骼生长发挥着重要作用，女性绝经后雌激素下降，可加速骨质疏松的进展。
骨质疏松性骨折危害大骨质疏松骨折又称脆性骨折，即受到轻微创伤或日常活动中发生的骨折。脆性骨折的常见部位有椎体、髋部、前臂远端、肱骨近端、骨盆等，其中最常见的是椎体骨折，而髋部骨折的后果最严重。如果家里有老人不慎跌倒导致髋部骨折，应尽快去医院就诊，如有条件，争取在48小时内进行手术，这样能更好地提高疗效，降低死亡率，保证老人晚年生活质量。
积极抗骨质疏松治疗骨质疏松骨折治疗目标有近期目标，即改善临床症状，减少并发症；有远期目标，即促进骨折愈合、功能恢复和预防再骨折。比如，老年髋部骨折患者骨质疏松治疗的近期目标是，在围骨折期管理阶段，通过镇痛和抗骨质疏松治疗，预防骨量快速丢失；远期目标为术后坚持用抗骨松药物（双膦酸盐类药物），既可抑制假体周围骨量丢失，提高骨密度，降低假体发生无菌性松动的风险，延长假体使用寿命，又能降低患者其他部位骨折及再发骨折风险。
需提醒的是，骨折后一定要积极采用规范的抗骨质疏松药物治疗——骨质疏松性骨折发生前，已使用抗骨质疏松药物者，应重新评估骨质疏松状况，不建议盲目停药；骨质疏松性骨折发生前，未使用抗骨质疏松药物者，应在骨折处理后，患者全身情况稳定时，尽早使用抗骨质疏松药物治疗；骨质疏松性骨折后，规范地使用双膦酸盐对骨折愈合无不利影响。
调整生活方式来预防首先饮食要均衡营养，每天摄入适量的钙和维生素D；其次要适当进行户外运动，以增加日照时间，多做些负重运动，如散步、跳舞、爬楼梯、慢跑等，可增加骨量和骨密度，减少及延缓骨量丢失；再次最好戒烟、少饮酒、少喝碳酸饮料和咖啡；最后老人居住的房间要光线充足，地面整洁干爽，防止跌倒；定期进行骨密度检测，了解自身的骨骼健康状况，预防和远离骨质疏松症。
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