日照治疗颅内出血手术进入精准微创定位时代 市人民医院成功开展日照市首例XperCT引导下立体定向颅脑手术
本报记者 蒋月阳通讯员 韩崇伟 闻静
“患者颅内大量出血，情况非常危急！”10月11日，59岁的王某突发昏迷被送往市人民医院，入院时已失去意识，不仅多次出现恶心呕吐现象，还伴有左侧肢体瘫痪。较早前在当地医院进行头颅CT检查时，发现其颅内大量出血，并且病人既往有脑梗塞病史，若进行开颅手术风险极高。
此时，患者生命危在旦夕！市人民医院神经外科三病区接诊后立即组织医疗团队进行紧急病例讨论，考虑患者颅内大量出血并且已破入脑室，随时可能危及生命，由于患者长期服用阿司匹林导致身体处于容易出血状态，传统的开颅血肿清除手术风险很大，经综合分析决定给病人实施目前国内先进的脑出 血微创治疗办法——— XperCT引导下立体定向颅内血肿钻孔引流术，术后第三天，患者已逐渐恢复意识，右手可以简单地遵从指令性的活动，成功挽救了患者生命和一个濒临破碎的家庭。
该手术是配合立体定向技术与先进的医学影像技术，以术中CT动态扫描精准定位穿刺点和穿刺路径代替以往的术前CT静态测算，从而做到在对脑组织损伤最少的基础下，利用软管通道穿刺技术，在颅骨上钻一个黄豆粒大小的孔洞，在XperCT引导下再将软管精准置入血肿中心位置，通过软管注入药物促进腔内血肿液化，将颅内液化的血肿彻底清除。手术中，还可以实时进行CT扫描检测血肿引流情况，随时调整引流管的位置与方向，做到微创与精准手术的完美统一，并且由于钻孔手术的准确性、微创化，避免了开颅所致的大面积创伤，减少了术中出血及术后疼痛，一次置管即可直达病灶，其精准 度仅达毫米的差距。
“这就相当于，一个完整的西瓜内部存在一个变质的‘病灶’，通过这项技术，可以利用软管通道直指西瓜内部的‘病灶’。”市人民医院神经外科三病区主治医师靳世刚介绍，如此即可利用软管直接将“病灶”清除，而不影响整个西瓜的完整性，达到最便捷安全的治疗目的。
据了解，市人民医院神经外科分三个专业病区，是山东省医药卫生重点专科，也是潍坊医学院硕士研究生的培养基地，科室配备了徕卡CH立体显微镜、美敦利神经导航仪、脑立体定向系统、飞利浦数字减影血管造影机、术中神经电生理监护系统等先进设备、仪器，是山东省综合性医院神经外科设备配置最好的医院之一。近年来，科室先后获得山东省科技进步三等奖及日照市科技进步一等奖、淮海六省科技进步二等奖等多项科技奖励，主编及参编学术专著10余部，连续举办、承办山东省疼痛研究会神经外科学术会、国际脑血管病论坛等省市级别学术会议。
为与国际顶尖水平的医疗机构接轨，科室近年不断加强了与国际知名医院保持协作，如荷兰兹沃勒神经外科中心、德国圣伯尼提斯医院等知名神经外科中心，史迪克、克拉森两位客座教授每年定期来院工作交流，多名医师被选送到欧洲学习先进技术，使神经外科专业技术及管理逐渐趋向国际化。在先进理念和高尖精技术的支持下，神经外科学术地位也有了显著提高，已成为省内具有一定影响力的区域性神经外科。目前，科室已成熟开展脑肿瘤、脊髓肿瘤的显微镜微创手术，诸如垂体瘤、脑动脉瘤及三叉神经痛等手术均取得良好效果。对脑血管病、脑积水、脑出血及重型颅脑损伤等危急重症抢救治疗有着丰富的临床经验。
“随着该项手术的开展，也使我院神经外科治疗颅内出血手术较传统方式迈上新台阶，已进入了精准微创定位时代。”神经外科三病区主任熊峰介绍，本例XperCT引导下立体定向颅内血肿钻孔引流术在日照市尚属首例，该手术具有动态扫描定位、术中实时引导的优势，有利于脑出血病人的精准治疗，造福于更多的脑出血患者。
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