4.5厘米鸡骨卡住食管两天 市中医医院外三科今年成功取出第二块“贵重”的鸡骨
本报讯（记者 李宜航 通讯员 吕志勇） 近日，市中医医院外三科又迎来了一位特殊的患者。患者相某两天前吃饭时不小心被鸡骨头卡住，当时觉得喉咙有点痛，不过没放在心上，可第二天喉咙痛不但没缓解，反而加重了！不得已来到市中医医院做胃镜检查。检查中发现了卡在食管内的鸡骨头，医院在确诊后，由外三科张佑民主任为病人进行胃镜下取骨头，凭借高超的技术及耐心、细致的操作，张佑民主任成功取出嵌顿在食管两天、呈牛角状、两端分叉，长达4.5厘米的鸡骨头，使相某避免了开胸手术。
这是市中医医院外三科今年取出的第二块“贵重”的鸡骨头。就在一月前，岚山的张某不小心被鸡骨头卡住，出现吃饭时哽噎疼痛，病人过了两天才到医院就诊，胃镜下可见鸡骨头已经造成食管穿孔，加上做胃镜时需要持续向食管管腔内充气，因此破裂口继续增大，并且造成了大量纵隔气肿、颈胸部皮下气肿，外三科及时给予手术，因为该患者延误了手术时机，所以当时只能做次全食管切除术（类似食管癌手术），这才捡回了一条命。
异物卡喉或食道及时就医为首要
为何岚山张某因一小块鸡骨头就差点没命？张佑民主任介绍，张某因为鸡骨头刺穿食管，发展成纵隔气肿、颈胸部皮下气肿。人体纵膈附近有心脏、肺等重要器官，鱼刺、鸡骨头等异物导致纵膈脓肿的死亡率高达75%。
张佑民主任表示，食管连接咽喉和胃部，是食物进入体内的通道，正常的食管直径2厘米、厚度只有5mm，如果食物撑在里面，食管壁会变得只有2mm左右。人体正常的食管在平时是处于闭合状态的，没有管腔存在，人们在吞咽食物时食管方才出现节律性的开放与收缩，食物通过食管的推进和食物重力的作用进入胃腔。
人们在进食时，如果吞咽过急或进食食物块过大，就会因为食管来不及开放、扩张而出现食物或骨块等卡在食管里面的情况，如果食物撑在食管里，食管壁变得只有2毫米左右，甚至更薄，尖锐异物随吞咽动作刺破食管引起食管穿孔，咽下的空气从食管破口外溢，潜入颈部皮下组织形成纵隔气肿、皮下气肿，食管内容物也可以从破裂口漏出，从而造成纵隔的感染，严重的，可形成急性下行性纵隔炎而危及生命。一般异物卡喉或食道后，超过两三天不去治疗很容易引发并发症。张某就是因为异物卡食道时间拖长了没有及时治疗，延误了手术时机，当时只能做次全食管切除术。
异物卡喉或食道切记莫乱用偏方
张佑民主任介绍，在日照市中医医院外三科，咽喉部、食道异物的病人很多见，大人小孩都有。在临床门诊中，误吞尖锐异物以鱼骨最常见，鸡骨、鸭骨也不少，若及时就诊咽喉部异物一般通过纤维鼻咽喉镜检查可以取出，食道异物可通过颈胸部CT检查或胃镜检查明确诊断。
对于相某、张某这种情况，外三科张佑民主任称遇到咽喉或食管异物，应立即禁饮食，尽早到医院就诊，及时取出异物。一般来讲，食管异物多应用胃镜取出，但是，鉴于食管的其中一段与人体最粗大的动脉血管——— 主动脉靠的很近，主动脉弓压迹形成食管第二狭窄部，误吞异物后很容易卡在这里，异物尖锐很可能刺穿食管壁，甚至穿破主动脉造成大出血，因此，胃镜取出异物前一定先行胸部CT检查，以确定异物大小、判断胃镜取出异物可能性、了解是否有食管破裂、是否有大血管损伤等，如果发现异物较大、胃镜取出困难、有食管破裂或血管损伤，则不再适合胃镜取出异物，而应该及时实施手术取出异物。而手术取出异物的时机应该是越早越好，最好是六小时以内实施手术，这样，食管破裂修补成功的可能性才最大，一旦超过六小时，尤其是超过24小时，食管破裂修补成功可能性大大降低，而血管损伤出现致命的可能性大大增加，因此，一旦出现食管内硬质异物存留，应第一时间到医院就诊，并行胸部或颈部CT等检查，并及时找胸外科医生、甚至血管外科医生会诊治疗。
而且现在很多人仍然认为，误吞了鱼骨、鸡骨头之后，要吃馒头米饭或者喝醋咽下去。张佑民主任说，其实这些都是极危险、错误的行为，可能会让异物越陷越深，有时甚至会影响生命。小孩在五岁之前，建议不要进食坚果类，因为此类食物容易造成异物卡喉或气管，此外，为了预防咽喉、气管或食道异物，吃饭时尽量不要说话，小孩进食时最好不要打闹，也不要将玩具含在口中玩耍，老人应戴紧假牙，要进食松软易咀嚼的食物，注意细嚼慢咽。年轻人在吃饭时不能狼吞虎咽，要注意剔除食物中的刺、骨等。
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