做好加减乘除 答好民生考卷 日照多措并举推动公立医院提质增效
全媒体记者 张磊
没有全民健康，就没有全面小康。公立医院是医疗卫生服务体系的主体，也是守护人民群众生命健康的主阵地。
近年来，日照市切实履行政府办医主体责任，向改革要活力、向机制要效率，全面深化公立医院综合改革，做好“加减乘除”，答好“民生考卷”，公立医院发展活力明显增强，群众满意度日益提高。
在2019年全省城乡居民基本医疗评价中，日照跻身前三甲。
做好加法 增强公立医院公益功能
履行政府办医主体责任，增加优质医疗服务供给，强化公立医院主体地位，把握公益性质不动摇———
加快建立现代医院管理制度。成立市级公立医院管理委员会，代表政府履行办医职责，实行管办分开，强力推进公立医院综合改革。指导公立医院依法制定章程，完善党委和行政议事决策制度，规范内部治理结构和权力运行规则。
加强公立医院党的领导。全市二级以上公立医院按照要求调整领导班子，实行党委领导下的院长负责制，原已设立的理事会作为议事咨询机构，把党的领导融入医院治理各个环节。
加大政府投入。落实“六项投入”政策，2019年财政安排公立医院设备购置、重点学科发展和人员支出等补助2.24亿元。在市政府主导下，投资5亿元建设市人民医院门急诊楼，投资6.5亿元建设市中医医院科研医技综合楼。莒县政府投资12亿元建设县人民医院东院区业务用房共16.8万平方米，现已投入使用。
做好减法 激发公立医院运行活力
切断以药养医、以械补医渠道，调动医务人员积极性，使公立医院回归医疗本质———
实行药品零差率销售。对实际减少的收入，通过调整医疗服务价格补偿80%，财政根据医院功能定位分别补偿15%、20%、30%。市财政对市级公立医院每年补助1290万元，对4个区县每年补助800万元。
动态调整医疗服务价格。在全省率先取消耗材加成，对减少的3000万元医疗收入，同步调整医疗服务价格予以弥补。自2016年起先后7次调整理顺医疗服务价格，取消挂号费，降低CT、磁共振等大型设备检查费，适当调高专家诊查费、特殊护理费和中医类医疗服务价格，理顺介入、手术类1800余项，体现医务人员技术劳务价值。公布最新价格目录4290项，全部纳入医保报销范围。
深化人事薪酬制度改革。实行编制备案制管理，市级公立医院共备案人员控制总量4687名，由医院自主招聘专业人员。破除中层干部“终身制”，市人民医院全员竞聘上岗353人、离岗41人、落聘7人。实行薪酬总额控制和动态调整，按照“两个允许”扩大自主分配，积极性进一步调动。
做好乘法 优化医疗服务资源配置
发挥公立医院引领作用，整合医疗卫生服务体系，推动优质资源下沉，发挥“乘法”效应———
全面推进医联体建设。市人民医院、市中医医院、市妇幼保健院分别牵头，建立3个城市医疗联合体，以分级诊疗为目标，以资本、管理和技术为纽带，吸收社会资本参与，将不同层级、不同性质、不同所有制的医疗机构整合起来，打造起政府办医为主、社会办医为辅、医防康护养融合发展的“健康共同体”。
全面牵头医共体建设。8处二级以上公立医院分别牵头，56处乡镇卫生院、社区卫生服务中心为成员单位，1639处村卫生室全部参与，坚持“三级联动”、实行“四个统一”，打造“五大中心”、建立“六项机制”，在全市组建8个紧密型医共体。二级以上医院既是医共体牵头医院，又是医联体成员单位，纵向贯通市、县、乡、村四级资源。
完善双向转诊机制。明确牵头医院和成员单位功能定位，制定双向转诊规范和病种目录，优化转诊流程，基层诊疗占比保持在67%以上。
做好除法 提升医疗服务群众满意度
坚持“老百姓关心什么、期盼什么，改革就要抓住什么、推进什么”，破除影响看病就医体验的矛盾问题，着力提升满意度———
针对学科建设方面的问题，日照市制订了高层次医疗卫生人才引进培育实施办法，对引进的高层次人才最高补助200万元，并在住房、配偶安排和子女入学等方面给予照顾，近五年共引进医学博士17人、硕士766人，设立院士（国医大师）工作站7处。出台医学学科创新发展政策措施，市级重点培育7个学科，每个区县培育一批重点专科，财政对新创建的省级、国家级重点专科分别补助50万元、100万元。大力实施进一步改善医疗服务行动计划，2019年平均住院日降到8.07天。
针对基层服务能力方面的问题，各公立医院组建管理团队和技术团队，向每处乡镇卫生院派驻不少于2名主治以上职称医生和1名护士，按照“一乡一策”原则明确业务发展方向，实行病区化运作、大科制管理、同质化服务。依托公立医院设立远程影像中心、检查检验中心、远程会诊中心和后勤服务中心，2019年开展远程影像诊断11.5万例、远程心电诊断6.6万例、送检标本7900余例、被服集中洗涤180万件、消毒器械包和辅料包13万个。对乡镇卫生院实行“一类供给、二类管理”，投资4.34亿元完成标准化建设，允许按照医疗收入扣除药品、卫生材料支出后30%左右比例增加绩效。鼓励乡村医生以灵活就业人员身份参加企业职工养老保险，为乡村医生购买人身意外伤害保险。
针对服务流程方面的问题，投资7000万元建设全民健康信息平台，全力推进“互联网＋医疗健康”便民惠民30件实事，实现电子健康卡多卡融合、一卡通用，积极探索信用就医、“一站式”结算和跨机构就诊支付，使就诊流程更便捷、就医模式更优化、健康管理更精准。
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