何处“紧”如何“共” 灵山县推进紧密型医共体建设纪实

本报记者 杨桂宁 通讯员 陈琼

近年来，在各级政府和相关部门的支持下，灵山县委、县政府高度重视卫生健康事业发展和紧密型医共体建设，财政、医保、人社等部门积极配合，紧密型医共体建设初显成效。

据了解，2017年2月灵山县启动医共体建设。在取得紧密型医共体试点单位建设成功经验的基础上，通过人才、业务、药品、财务、资产、绩效的“六统一”管理模式，迅速在全县复制推广。全县5家公立医院和全县18家乡镇卫生院分别组建成紧密型医共体。自此，全县形成了以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的同质化医共体医疗服务网络。初步实现了优质医源下沉，基层医疗服务能力提升，双向转诊渠道畅通，群众就近获得规范康复治疗，“小病不出村、大病不出乡”的医疗公共服务体系。灵山县人民医院与佛子镇卫生院建设的紧密型医共体，是其中成功范例之一。

佛子镇医务人员坚守岗位，严谨工作流程

“六 统 一”

激活医院内动力

统一人才管理

业务骨干坐诊，能开展全科项目医疗，提高紧密型医共体整体素质，取信于民，是统一人才管理的关键要素之一。其方法是，选派医务骨干常年坐诊，培养紧缺型人才等。2018年12月，县人民医院与佛子镇卫生院建成紧密型医共体。为能正常开展诊疗服务，吸引群众前来看病，县人民医院选派了10名医务骨干常驻佛子分院坐诊，这些人员的专业涵盖了临床、医技、药剂、护理、康复及中医针灸等方面知识；县人民医院还视门诊量，及时增派临时性医护人员46人次；针对医共体紧缺项目人才，选送5名医务人员到县人民医院进行全科进修，以全面提升业务能力；为提高医共体管理能力，又于今年6月，从县人民医院选派二名副主任医师分别担任紧密型医共体分院正、副院长。

统一业务管理

资金紧缺，无力构置相应的医疗设备和器械，无法开展正常的医疗业务是乡镇卫生院的薄弱环节之一。与佛子镇组建紧密型医共体以来，县人民医院共投入帮扶资金200多万元，建设了B超室、心电图工作站、中医理疗室、康复治疗室等；赠送了心电图机、中低频治疗仪等设备一批；推广了电脑中频、低频、手法松解、中药敷贴等6项适宜技术；开展带教多趾切除术、锁骨内固定术等10多项外科手术；帮助完成了远程影像诊断服务中心，实时远程会诊、远程影像检查服务，实现了上下医院互联互通，患者面对面诊疗。

统一药品管理

为使药品使用工作规范有序，规定，凡佛子分院短缺的药品，需向县人民医院申请、审批获准后，直接由药剂科调拨解决。

统一财务管理

为规范财务管理，统一资金使用，建立了《灵山县人民医院紧密型医共体（分院）财务管理制度》，明确分院在基建、大型仪器购置、高值资产处置、大额资金使用如超5万元以上等重要事项，要经分院领导班子讨论，报县人民医院办公会、党委会审议通过方可执行。

统一资产管理

为优化资源配置，进一步规范医院资产管理，今年7月，制定了《灵山县人民医院紧密型医共体（分院）财务管理制度》，对佛子分院固定资产、有形资产、无形资产进行盘点，把所有资产统一归入县人民医院管理及财务处置，确保推进医共体建设工作顺利进行。

统一绩效管理

强化综合考评，结合县人民医院绩效考核分配方案，研究制定《佛子镇卫生院绩效考核分配方案》，设定分院医疗质量、工作效率考核指标，每月开展定期指导考核，兑现奖惩，以确保医院活力和效率，调动医务人员积极性。

“四 变 化”

医共体建设取得实效

在建设医共体中，灵山县通过紧密型医共体“六统一”管理模式试运行，一改乡镇卫生院往日要药没药，要医没医，有设备不会用，附近病人少进门的惨淡景象。它破解了“看病难、看病贵”，初步实现了优质医源下沉，双向转诊渠道畅通，提高了基层医疗服务能力，群众就近可获得规范康复治疗，顺应了人民群众对健康服务的真实期盼。在“六统一”管理模式下，基层医院有了“四变化”。

医务人员薪酬提高

佛子镇卫生院医务人员薪酬水平逐步提高，人月均绩效增量：帮扶前（2017年）为0元，紧密型医共体建成初期（2018年）为304元；运行一年（2019年1～8月）为1242元，较2017年增加1242元。

业务项目开展增加

今年7月以来，共为群众开展免费DR检查诊断、心电诊断、CT检查服务652人次，检测标本398份次。这些，帮扶前是缺项。

住院病人数倍增

紧密型医共体建成后，病人逐增。建设前（2017年）住院病人为478人次，紧密型医共体建成后，初期（2018年1～9月）为970人次，运行一年后（2019年1～9月）为1754人次，较2017年增加1276人次，较2018年同期增长53.99%。就近就诊人数不断增加，群众就近就医流向趋于合理。

落实健康扶贫政策

在紧密型医共体建设中，县人民医院全面接管了佛子镇卫生院原有职能，加大投入，健全公卫和健康扶贫机制，促进公共卫生服务上下贯通，扎实推进健康扶贫工作肋力脱贫攻坚。整合医共体各项卫生资源，通过集中预约、上门服务、电话服务等方式，深入开展基本医疗、妇幼保健、慢病管理、中医干预、健康咨询等履约服务。截至9月6日，佛子分院完成家庭医生签约服务34812人，贫困人口签约率、履约率达100%；随访建档立卡贫困人口29种特殊慢病2695人，随访率100%；办理慢性病专用病历305人。

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