春节饭局增多 医生提醒：酒后不能吃这些药
本报记者 郑朝静
春节将至，各种饭局、聚会、应酬接踵而来，亲朋好友聚在一起时喝酒在所难免。医生提醒，酒和药有时无法共存，有些药和酒精“相遇”后，严重时会发生休克，危及生命。
近日，记者在庆阳市城区内多家医院的急诊科了解到，无论是节假日还是日常时间里，急诊科都会收治一些因服用药物后喝酒造成呼吸急促或休克的病人。
市民张先生在出院两天后就饮酒，结果浑身冒虚汗、心慌、呼吸急促，家人赶紧拨打120急救电话，将其送往医院。最初，患者头脑还算清醒，不一会就出现了意识丧失。经过医生2个多小时的抢救，才转危为安。
原来，张先生在住院期间，由于肺炎每天输液治疗的药物中有头孢类药物。出院后医生提醒他不要喝酒，但张先生酒瘾太大，出院后刚过两天就没忍住喝了酒，结果差点为此丧命。
患者在医院就医时，医生都会嘱咐在吃头孢类抗生素期间不要喝酒。但是，很多市民并不清楚其具体的原因，只知道对疾病的恢复不好，对于严重后果知之甚少，以至于存在侥幸心理，认为喝一次没什么大碍，或者在不知情的时候吃了含酒精的东西后险些丧命。
为什么喝酒不能吃药？庆阳市人民医院医生赵晓春介绍，在人体内，很多药物和酒精都要经过代谢酶的代谢，一些药物可以影响酒精代谢酶的作用，而反过来，酒精也可以干扰药物的代谢。酒精和药物之间最经典的反应就是“双硫仑样反应”。酒精就是乙醇，双硫仑会抑制乙醛脱氢酶的活性并阻止乙醇的主要代谢产物——乙醛的代谢，引发双硫仑样反应。
双硫仑样反应可出现面部及全身皮肤潮红、结膜发红、发热感、口干、头晕、头痛、目眩、心慌、胸闷、气急、出汗、呼吸困难、恶心呕吐、言语混乱、话语多、视物模糊、步态不稳、狂躁、意识障碍、晕厥、腹痛、腹泻、咽喉刺痛、口中有大蒜气味等症状，还可出现心动过速、血压下降、烦躁不安、惊慌恐惧、濒死感等可怕反应，有些还会引起精神错乱、四肢麻木、大小便失禁等情形，严重者则可能引发休克、惊厥、急性心衰、急性肝损害、心绞痛、心肌梗死甚至死亡。
赵晓春提醒，患者在服用抗生素期间，特别是头孢类、甲硝唑类、替硝唑、沙星类，尤其是左氧氟、呋喃唑酮，绝不能饮酒，否则有猝死风险。除了市民已经耳熟能详的头孢类药物外，平时用来治疗牙痛的属于甲硝唑类，酮康唑则主要用来抗真菌，此外使用痢特灵后饮酒也可能出现反应。
有市民提出疑问，那如果服用的药物里不含有相关的化学基团，是不是吃完药喝酒就不会有什么太大的影响？赵晓春解释，只要是药物进入人体后，引起了乙醛脱氢酶的活性抑制，这个时候再摄入酒精，就有可能引起毒性反应。由于个体差异，药物进入我们身体后的变化也千差万别。
比如，阿莫西林不属于头孢，也不含有引起双硫仑样反应的基团，但同样临床上也有服用阿莫西林后饮酒，引起双硫仑样反应的病例出现。因此，建议大家即使服用的是理论上不会引起双硫仑样反应的头孢类药物，服药后也尽量不要喝酒。
昨天喝酒了今天能吃抗菌药吗？多久能喝酒？赵晓春表示，通常为防止双硫仑样反应，医生会对所有应用头孢类抗菌的患者常规询问是否有药物过敏史、酒精过敏史和近期饮酒史。如患者在用药前七天有饮酒史，应禁用该类药；对应用头孢类抗生素的患者，应当嘱其在停药后禁酒时间不能少于七天。
“如果吃药后喝酒身体不舒服，应及时送医。如果不清楚具体哪些药物容易引起双硫仑样反应，就牢记用药后不要喝酒，喝酒后不要用药。”赵晓春说。
酒和其他药物的禁忌
感冒药/抗结核药+酒=肝脏损伤
绝大多数感冒药中都含有对乙酰氨基酚（又名扑热息痛），用于治疗感冒发烧及缓解疼痛。而对乙酰氨基酚在体内生物转化过程中，会产生一种有毒的代谢物质，需要与体内的还原性谷胱甘肽等保护因子结合才能降低毒性。
过量饮酒时会消耗大量的体内的谷胱甘肽，致使对乙酰氨基酚生成的代谢物无法与谷胱甘肽结合，增加肝脏衰竭的风险。
降压药+酒=急性血压异常
服用利血平、卡托普利、心痛定等降血压药期间如果喝酒，可能引起血管扩张，从而出现低血压性休克，严重时可危及生命。
因为酒精具有扩张血管、抑制交感神经和心肌收缩力的作用，可增强降压药的效果，引起头痛，甚至休克。部分降压药如复方降压片、复方双肼屈嗪与酒精合用也可能会使血压急剧升高。
降糖药+酒=低血糖休克
在服用优降糖、降糖灵、甲苯磺丁脲等降血糖药期间不能同时饮酒，因为酒精具有增强药效的作用，两者相遇，可能引发低血糖性休克，危及生命，诱发乳酸血症。
镇静催眠类药+酒=死亡
一些起镇静催眠作用的安眠药本身就有一定的抑制呼吸、心跳的作用，而酒精也有相同作用，两者合一可产生双重抑制作用，使人反应迟钝、昏睡，甚至昏迷不醒，呼吸及循环中枢也会受到抑制，出现呼吸变慢、血压下降、休克甚至呼吸停止而死亡。
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