腔镜助力守护“她”健康
扎实做好疫情防控工作，全力保障医院正常诊疗，青岛市市立医院在此次疫情中不仅派出许多医护人员奔赴一线，更在临床人手比平常更紧张时，加强患者的医疗质量、医疗服务和医疗安全，在严格做好疫情防控要求基础上，各项诊疗和平常一样规范、有效、及时、安全。
尤其对女性患者来说，当前女性工作生活压力大，女性最常见且多发的疾病，当属“妇科疾病”，也就是 “女性生殖系统疾病”，威胁最大的当属妇科恶性肿瘤。市立医院妇科一直紧随妇科诊疗的前沿，坚持微创、无创、精准化引领的发展之路，在青岛市率先开展腹腔镜手术，也是最早开展腹腔镜妇科恶性肿瘤手术的医院。在腹腔镜、宫腔镜以及达芬奇手术机器人等高端医疗设备的助力下，历经30年打造出微创手术专科特色，受到患者的信任和赞誉。尤其是近10年来，针对妇科恶性肿瘤的宫腹腔镜手术水平已达国内领先地位，被评为省级妇科内镜诊疗技术临床应用规范化培训基地。今天一起来了解在腔镜的助力下，市立医院妇科是如何让妇科疾病能够更早发现，恶性肿瘤更精准、更完整地切除，手术效果能够更微创、更美观。
微创满足患者美观诉求
随着医学技术的日新月异，腹腔镜、宫腔镜等妇科技术日臻完善，微创的理念体现在妇科手术的每一个环节，让手术有了美的选择。近一两年来，妇科手术甚至可以用单孔腹腔镜来做，不仅切口美观，而且对盆腹腔脏器能达到最小的干扰、最快的恢复。
年轻的市民小林新婚不久，在一次常规体检中，发现腹部盆腔有包块。在市立医院确诊为 “巧克力囊肿”，而且子宫内膜异位病灶在增大，需要手术治疗。第一次听说该病症，小林既紧张又焦虑，她的情绪一度跌落谷底。考虑到小林爱美及生育两方面的需求，本部妇科主任张萍为其进行了单孔腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除手术。有别于过去在腹部打四个孔的腹腔镜剥除术，这一次只需要一个小孔便顺利完成了手术。术后，小林恢复顺利，很快就恢复了正常活动。
张萍主任介绍，随着医疗技术的快速发展，患者对手术切口美观的诉求不断提高，小林的手术采用单操作孔，通过脐部的凹陷，也就是脐孔入路进行手术，肚子上几乎看不出切口。市立医院于2017年在山东省率先开展了单孔腹腔镜技术，目前团队已熟练开展单孔腹腔镜下输卵管切除术、卵巢肿瘤剥除术、附件切除术、子宫肌瘤剥除术、全子宫切除术、宫外孕、不孕症等多种术式，备受病人青睐。
联手达芬奇机器人
更精准
在女性妇科疾病中，恶性肿瘤呈现发病率逐年升高、逐渐年轻化的趋势，如宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等，其中子宫内膜癌的发病率位居第二。50多岁的李女士，绝经后出现了出血症状，在市立医院东院妇科诊断为子宫内膜癌。根据患者的病情，科主任王纯为她量身定制了治疗方案，决定借助达芬奇机器人为其开展腹腔镜下子宫内膜癌根治手术，历时两个多小时，为其精准切除病灶。
与大多数传统腹腔镜放大倍数较小的二维视觉镜头相比，达芬奇机器人的优势明显，拥有裸眼3D、放大10倍的高分辨率三维立体视觉镜头，手术视野更清晰。颤抖自动滤除功能、7个自由度的可转腕手术器械等功能突破了人眼及人手的极限，使手术操作更精确，局部解剖更清楚，出血更少，创伤更小。王纯做了形象的比喻，有了达芬奇机器人的助力，主刀医生的眼睛和手更加“身临其境”，血管、神经都被放大了数倍，这样切除会更为精准。目前，达芬奇机器人被越来越多应用到各种妇科疾病的治疗中。
30年积淀打造微创手术专科特色
据了解，市立医院妇科于20世纪90年代率先在青岛市开展了微创手术，现已进行了数以万计的妇科腹腔镜和宫腔镜手术。随着国内微创内镜手术在妇科应用的迅猛发展，市立医院妇科不断求新、求精，拓展新的术式，使70-90%的手术患者享受微创手术带来的益处。
目前，每年完成腹腔镜、宫腔镜手术约4000余例，能够开展腹腔镜下盆腔、腹主动脉旁淋巴清扫术、子宫内膜癌分期手术、盆底功能重建手术等四级手术；三四级手术率占比70%左右。常规开展宫腔镜各类术式，如子宫纵隔切除术、子宫内膜剥离术、黏膜下子宫肌瘤切除术、子宫内膜息肉切除术等。病种范围广，基本覆盖所有妇科病种如子宫内膜癌、早期卵巢癌及宫颈癌、盆底功能障碍性疾病、子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜异位症、卵巢肿瘤、生殖器官畸形等，市立医院成为国内开展宫腹腔镜手术最早、数量最多、种类最全的医院之一，各项微创治疗技术已达到国内领先水平。
学科因微创诊疗特色等优势，先后被评为青岛市特色专科、山东省临床重点专科、青岛市B类重点学科。妇科恶性肿瘤微创综合治疗也在胶东地区居领先地位。另外，对于卵巢恶性肿瘤腹腔镜下分层治疗、循环肿瘤DNA（ctDNA）全基因组测序、卵巢恶性肿瘤靶向治疗等相关技术已处于国内先进水平。
培养妇科内镜诊疗技术的妙手良医
市立医院妇科技术水平精湛、培训基础雄厚，在市内已拥有庞大的医疗需求，并形成了向周边地区的强烈辐射。学科微创技术梯队完整，具有高级职称医师20余名，其中博士9名、博士后2名。总结了一整套完整的妇科内镜诊疗技术规范，带动了岛城及周边地区乃至山东省的妇科微创诊疗技术发展，使医院妇科微创技术达青岛市领先、省内先进水平。
早在2016年，中国医师协会妇产科分会“手拉手内镜·阴式手术培训班 （华东区青岛站）”就在此落户，接收华东地区、全省和青岛周边各级医院妇科内镜医师的规范化培训。目前，青岛市市立医院妇科内镜诊疗技术培训基地是经中国医师协会内镜分会验收合格并批准，全国妇科内镜医师培训基地之一，也是青岛市妇科专业唯一的经中国医师协会内镜分会认证的内镜医师培训基地。学科配有高端高清腹腔镜、宫腔镜等妇科内镜设备，盆底功能筛查仪、治疗仪及尿动力学检查系统等国内外先进医疗器械。培训基地配备培训专用的腹腔镜模拟器械及3D模拟设备，内置临床真实视频和仿真虚拟操作视频，作为省级医疗技术临床应用规范化培训基地，将每年举办腔镜培训班，接收全省各地基层妇产科医师及规培医师前来培训，为青岛市乃至全省妇科内镜诊疗技术的发展贡献力量。
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