再晚3分钟,孩子就保不住了! 产妇遭遇恐怖的胎盘早剥 医院上演现实版“生死时速”
半岛全媒体记者王鑫鑫
“再晚3分钟,我的孩子就保不住了!”,现在回想起当时情景,35岁的任女士(化名)仍心有余悸。她怎么也没想到,一次分娩经历,让母子俩从“鬼门关”走了一遭。她所遭遇的是产科医生遇到的最凶险的情况之一——胎盘早剥,直接关系两条生命。近日,青岛妇儿医院产科中心上演了一场现实版的“生死时速”。
一天深夜,怀孕38周的任女士在家突然肚子疼,没有在意的她却在如厕时发现一片“鲜红”。吓坏了的任女士连忙喊上老公,驱车赶到青岛市妇女儿童医院……
胎心值仅有70次/分(正常胎心值为110~160次/分)!这令产科急诊接诊医生惊讶不已。这意味着胎儿处于宫内缺氧、窘迫的状态!同时,医护人员还发现任女士强直宫缩、阴道大量流血,这是胎盘早剥的征兆!
胎盘早剥是指宝宝出生前,胎盘部分或全部从子宫壁剥离。这是一种严重的妊娠期并发症,产妇可能出现失血性休克、弥漫性血管内凝血(DIC)、产后出血、急性肾功能衰竭等,也易导致胎儿胎死宫内。
必须尽快分娩,时间再拖久一些,不仅宝宝可能胎死腹中,任女士也极有可能出现严重产后出血、凝血功能障碍,严重的话失去子宫或者性命。此时容不得半点犹豫,“通知产科即刻按照胎盘早剥应急抢救预案准备剖宫产!”一场抢救两条生命的“母婴保卫战”正式打响。
时间就是生命,产科中心立即开通孕产妇急救绿色通道,护送任女士直接进入产房,此时孕妇身下床单已被血染大半,出血量还在增加!值班医生一边安慰孕妇,一边指挥抢救。产科、新生儿科、麻醉科、手术室、输血科相关人员迅速到位,进入了“战备”状态。不到5分钟,孕妇被送往手术室。
手术室马上变成一个忙碌而有序的战场,每一分每一秒,都是在与死神赛跑。手术中,医生发现胎盘剥离面积达到1/2,宫腔里面的积血多达500毫升。情况危急,此时分毫差错都不能发生……经过一系列紧张有序的抢救,伴随着婴儿的一声响亮的啼哭,孩子顺利娩出。
虽然宝宝平安,但产妇仍没有脱离生命危险,抢救依然紧张进行着……只见胎盘娩出时同时伴有大量积血块、羊水血染,所有抢救人员深知胎盘早剥导致的凝血功能障碍随时威胁着任女士的生命。危急时刻,主刀医生当机立断,双手抱住产妇子宫,不断按摩；使用促进宫缩药物,减少出血。经过一个多小时抢救,产妇终于脱离危险。
经过多学科不懈的努力和付出,母子平安!从发现胎心变慢、大夫快速诊断、快速决策、开通绿色通道、紧急剖宫产、抢救产妇,整个过程无比揪人心弦,不仅体现了产科急救团队的快速反应、通力协作能力,也是妇儿医院危重孕产妇抢救水平的综合体现。目前,经过产科团队的专业护理,母子已顺利出院。
又是主动脉破裂手术用了七小时青大附院独立完成本市首例胸腹主动脉人工血管替换术
半岛全媒体记者齐娟
近日,青大附院西海岸院区心血管外科主任刘高利团队独立完成青岛市首例胸腹主动脉人工血管替换术。
患者为46岁男性,因突发胸痛于当地医院就诊。医师行胸腹主动脉CTA检查提示患者胸腹主动脉动脉瘤、主动脉血肿形成,主动脉瘤最大直径8cm。医师告知家属,患者病情危重,随时有主动脉破裂猝死的风险,急需手术处理,但当地医院医疗水平有限建议转上级医院进一步诊疗。家属辗转打听,来到青大附院西海岸心血管外科主任刘高利团队进行就诊。
刘高利了解病情后,连夜安排患者住院,给予降压、镇痛等药物治疗,密切监测患者生命体征,同时完善相关检查。患者病情凶险,手术难度高。经过术前评估,刘高利决定为患者行胸腹主动脉人工血管替换术手术。
刘高利组织科室制定了严密的手术方案及术中突发情况的应急措施和替代方案。在麻醉科、手术室全力配合下,刘高利用时7小时完成手术。术后12小时患者苏醒,神志意识肌力均得到恢复。
据介绍,胸腹主动脉替换手术操作复杂,患者此次因已经扩张的胸腹主动脉并发主动脉血肿,为本来已经凶险的手术增加了不小的难度；全胸腹主动脉替换术因其手术时间长、手术创面巨大、血管吻合口多,同时涉及血管替换、脊髓保护、肝脏、肾脏、肠道等重要腹腔脏器的保护和血运重建等,其术后并发症多且死亡率极高,刀口长达1米,是人体最大的手术,对手术者及团队有着极高要求,只有国际一流的心脏中心可以独立完成,此次手术标志着青大附院心脏大血管疾病诊疗水平跻身国内前列。
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