起搏器致心脏感染 老人死里逃生 无触心脏即可预防猝死,新技术为高危心脏性猝死患者打开生命之门
半岛全媒体记者王鑫鑫
心脏永久起搏器并发感染性心内膜炎,老人经历了死里逃生,不料再次安装新起搏器后,又突发“室性心动过速”,且伴有严重心衰……为了防止老人再发生心脏性猝死,青岛阜外医院心内科电生理团队利用新技术,为老人成功植入全皮下植入式心律转复除颤器(S-ICD),好处在于无触心脏即可预防猝死,并有效降低并发症风险。据悉,目前山东省内共有包含青岛阜外医院在内的三家医院开展了此类手术,为心脏性猝死的高危患者提供了新的治疗选择。
老人一“心”是病
随时可发生猝死
患者王大爷多年前因“心动过缓”于当地医院安装了永久起搏器,2年前因起搏器并发感染性心内膜炎,在医生的建议下冒着风险拔除了感染的起搏系统,并在另一侧置入了一台新的起搏器,感染才得以控制。
前不久,王大爷突发心慌、大汗、胸痛,被家人及时送到青岛阜外医院治疗。经检查,老人有“室性心动过速”并伴有严重的心衰,经药物治疗后病情虽得到好转,但依然有室速室颤的风险,随时会发生猝死。
针对老人的病情,电生理团队专家进行了精心研判,给出了两种治疗方案,一是升级安装一个带有心脏除颤功能的起搏器,即植入型心律转复除颤器(ICD)；二是植入全皮下植入式心律转复除颤器(S-ICD),这是一种新型ICD,电极不接触心脏也能除颤,好处就是较第一种方案,不经心脏也不必担心感染的问题。
对于经历过起搏器感染心脏的王大爷而言,依然心有余悸,和家人商量后决定采取第二种方案——安装S-ICD。像王大爷这样的严重心脏病患者在身体里植入除颤器,当心脏发生室速室颤等危急情况时,S-ICD会及时“放电”除颤挽救生命,就相当于给心脏上了道“保险”,一旦发生危险就能救命,同时可以避免心脏感染问题的发生。
新技术无触心脏
上了一道“保险”
老人在术前顺利通过了体表心电图筛查,左侧两个向量通过测试,完全符合植入前筛查标准,这也意味着王大爷适合植入S-ICD。
术前,心内科常瑜主任医师、路长鸿常务副院长带领团队为老人制定了严密的手术方案,并在术中精心操作,密切配合,手术顺利完成。手术选用了可进行1.5T核磁全身扫描的A209除颤器和3501除颤导线,该组合也是全球唯一一款兼容MRI(核磁共振)全皮下植入式心律转复除颤器。由于患者心功能很差,为确保手术万无一失,麻醉科、外科专家全程参与保驾护航。术后王大爷身体恢复很快,数日后便康复出院。
心脏性猝死是我国心血管病患者死亡的主要原因,绝大多数心脏性猝死由室性心律失常引起,及时有效地除颤,是预防心脏性猝死的关键。全皮下植入式心律转复除颤装置,对于改善患者预后至关重要。
心脏性猝死疾病防治迎来“无触”新纪元。S-ICD是在心脏性猝死预防领域取得革命性突破的新技术。S-ICD与传统经静脉ICD相同可防止心源性猝死的发生,同时,它的整个系统植入于皮下,不直接接触心脏和血管,能够彻底杜绝可能的血管损伤、减少潜在的系统感染风险,保留静脉通路,避免经静脉导线植入或拔除的相关并发症,为心脏性猝死的高危患者提供了新的治疗选择。
S-ICD适合不需起搏,无CRT适应症的猝死预防的患者植入。尤其是无静脉通路,感染风险高的患者,如囊袋感染或者容易发生感染的糖尿病患者、尿毒症、长期接受免疫抑制剂治疗等；较年轻的一级预防患者；肢体活动较多,容易造成经静脉除颤导线磨损的患者等等。
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