吃下“后悔药”,她与病毒擦肩过 阻断药成为预防艾滋病感染风险利器,医生提醒抓住“黄金72小时”
◤青岛市第六人民医院艾滋病门诊的免费抗艾药品发放窗口。文/图半岛全媒体记者滕镜淑
经常有人说“如果世上有后悔药就好了,很多问题都可以解决了”。据介绍,在艾滋病治疗中,已经有了事后的“后悔药”。今年上大四的小李就是一个幸运儿,及时服用“后悔药”,与病毒擦肩而过。
12月1日是第34个“世界艾滋病日”,今年的宣传主题是“生命至上终结艾滋健康平等”。记者采访了解到,这种“后悔药”就是艾滋病阻断药,需要在发生HIV暴露后72小时内尽快服用,时间越早越好。
染艾孕妇生下健康宝宝
30岁的陈女士在怀孕3个月时被检出感染了艾滋病毒。“确诊的时候感觉天都要塌了,不敢告诉父母,曾经一度想自杀……”刚知道感染艾滋病时,陈女士跌入了人生的深渊。后来,陈女士夫妇来到青岛市第六人民医院艾滋病门诊,“医生告诉我,如果想要这个孩子就要积极配合治疗,感染HIV的育龄期妇女完全可以孕育健康的宝宝,现在有很多成功病例,成功率可以达到98%以上。”医生的话让陈女士看到了希望,经过反复斟酌,她决定搏一搏,生下这个孩子。
陈女士经过积极的抗病毒治疗及常规孕检,宝宝出生后,3次检测HIV核酸均为阴性,基本排除感染。“宝宝出生后,她带着宝宝来到医院向我们报喜,我们跟宝妈一样非常高兴。”青岛市第六人民医院艾滋病门诊副主任医师徐光勇告诉记者,艾滋病的传染途径主要是血液传播、母婴传播和性传播。血液传播已基本消除,义务献血经过严格的传染病筛查,感染风险已非常低；女性妊娠后两三个月一般都到妇幼机构进行孕检、产检,感染者会及时被发现,给予抗病毒治疗,也可以最大限度减少母婴传播；目前性传播已成为艾滋病最主要的传染途径。
“有不少像陈女士这样的感染者做了妈妈,HIV阳性的育龄期妇女可以生出健康的宝宝,也是我们努力的目标。”徐光勇说。
阻断药让女生躲过病毒
青岛市疾控中心发布的最新数据显示:1至10月新发现的艾滋病感染者及病人中,男性占94%,女性占6%；本市人口占44.3%,流动人口占55.7%；从感染途径看,全部经性接触传播。暴露出年轻人对性行为保护措施的无知与疏忽。
大四学生小李和男友小宋是异地恋,小宋只有节假日的时候会从外地来青与小李见面。有一次两人约会太晚,小李晚上回不了宿舍,他们便在校外过夜。“我当时没想到要采取保护措施,那个时候我的防护意识很差。”小李说,过了两天,小宋打电话告诉她,他的前任女友检查出艾滋病住院了,小宋也去医院做了检查,结果显示抗体阳性。为了能及时阻断病毒,小宋给小李买了阻断药,让她服下。
“我很幸运,没有被感染。”服药过程让小李短暂体验了感染者的生活,除了心理上的恐惧外,还有躯体的不适,第一周晕眩、呕吐、食欲不振；第二周不吐了,开始起药疹,但还是很难正常出行；两周后她才逐渐恢复。
抓住预防“黄金72小时”
徐光勇告诉记者,这些年他接诊的艾滋病感染者,听说自己得了艾滋病,都一度非常焦虑和紧张,甚至有人会出现自杀倾向。经过医护人员的积极引导,大部分患者对艾滋病有了一个正确的认识,慢慢接受HIV感染的现实,精神压力逐步得到缓解。阻断药有暴露前预防和暴露后预防,暴露后预防俗称“后悔药”,和暴露前预防一样,都是针对艾滋病毒感染的药物预防措施,唯一的区别是服用的时间点不同,一种是高危性行为发生前,一种是高危性行为发生后。
暴露前预防,指的是没有感染HIV的人群,通过服用一些特殊的药物,来降低因为各种高危行为感染HIV的风险,从而达到预防感染艾滋病的目的。暴露前预防和感染者的抗病毒治疗一样,要求服药者具有良好的依从性,需要每日服药,以达到最佳的艾滋病预防效果。然而,并不是说只要吃药就一定不会感染HIV了,暴露前预防HIV的效果并非100%,所以必须与其他预防艾滋病的方法(例如使用安全套)同时进行,以最大程度降低HIV在人群中的传播风险。
“HIV的阻断药可以类比做紧急避孕药,需要暴露后72小时内尽快服用,时间越早越好,每一小时都很珍贵。”徐光勇说,暴露后预防分为职业暴露和非职业暴露,职业暴露主要是少数医务人员、警察、司法人员在执行公务中发生血液暴露；非职业暴露大部分是社会上出现高危性行为的性活跃人群。
“关于艾滋病还有很多未知需要我们去探索。”徐光勇告诉记者,如果做好保护措施,可以很大程度上降低感染风险,但要清楚,这样的期待会在现实的复杂性面前落空。总有人心存侥幸,导致的结果就是,仅仅干预人们的行为难以彻底控制住艾滋病毒的流行。
“青岛的艾滋病防控工作,社会组织起到了非常大的积极作用,在民政局注册的有9家社会公益组织从事艾滋病的防控,比如在我们科室做支持的爱心行社会公益组织,对艾滋病感染者干预做了很大的贡献。”徐光勇告诉记者,公益志愿者对艾滋病感染者的关怀和干预、心理支持起到了非常大的作用,还有的在患者的依从性,就是让患者按规律正确服药方面也起到了促进作用。
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