吞咽困难原是颈椎骨长“鸟嘴” 市立医院成功诊治罕见食管型颈椎病 抽丝剥茧找出“元凶”
近日，市立医院脊柱外科中心王德春主任团队联合多个科室，成功诊治一例罕见的食管型颈椎病，凭借丰富的颈椎前路手术经验和精湛的操作技术为患者解除吞咽困难的困扰。
长达4个月吞不下饭
“大夫，我吃东西的时候咽不下去，必须喝水才能将食物冲下去，太遭罪了！”在来市立医院之前，62岁的钱先生已经被吞咽困难折磨了4个月之久。去了青岛多家医院就诊，均未能解决问题，最后抱着一线希望来到市立医院神经内科就诊。
为了让老人不再为就诊东奔西跑，早日解除吞咽困难，市立医院东院神经内科联合耳鼻喉科、消化内科、胸外科组成MDT团队为其会诊。食管镜、喉镜检查均未发现异常，造成吞咽困难的“元凶”十分“狡猾”。
“按图索骥”找出病因
为一探究竟，多学科团队最后决定对患者颈椎进行X光检查，果然有了重要发现：影像清晰地显示患者颈椎第5、6两节前方有巨大“鸟嘴”状骨赘，它极有可能就是造成吞咽困难的罪魁祸首。CT与磁共振检查也显示颈椎第5、6两节前方巨大骨赘，且前方有水肿信号。
在康复科的指导下，放射科团队行钡餐造影检查，发现患者吞咽馒头等固体食物时，在颈椎5、6节骨赘处果然有食物阻挡及反流。脊柱外科中心主任王德春综合所有检查和评估，明确诊断为食管型颈椎病。
量身定制手术方案
据悉，这是一个很罕见的病例，颈椎病最常见的主要有神经根型颈椎病与脊髓型颈椎病，而食管型颈椎病是一种很少见的颈椎病分型。一般情况下，颈椎前方骨赘不会造成吞咽困难。“切除骨赘是否能完全解决吞咽困难？是否有食管损伤？有食管损伤该如何处理？单纯切除骨赘还是需要行颈椎融合手术？通过查阅文献，目前大多为个案报道，能够参考的经验并不多。”王德春表示。
最终凭借丰富的颈椎前路手术经验和娴熟的操作，王德春团队根据综合评估，制定了“颈椎前路骨赘切除+零切迹融合器颈椎融合”手术方案。术中见患者颈椎前方骨赘巨大，凸起处成鸟嘴状，将颈椎前方骨赘磨除干净，接着运用零切迹融合器完成了颈椎5、6节段融合手术。整个手术用时仅1个多小时，出血极少，术后第二天患者就佩戴颈托下地活动，恢复正常饮食。术后第二天，钱先生吃东西时就感觉吞咽困难明显缓解，手术效果立竿见影。术后第三天再次行钡餐造影检查，吞咽固体食物没有明显的阻挡和反流。“我现在吃东西完全跟以前一样了，吃饭都香了，感谢王主任的精湛医术。”术后随访中，钱先生表示吞咽困难的症状完全消失。
观海新闻/青岛晚报记者于波通讯员徐福强
新闻推荐
早报11月25日讯北京时间11月25日上午，在2021休斯敦世乒赛女单第二轮的比赛中，青岛选手陈梦以4:0横扫新加坡选手林叶，轻松晋...
青岛新闻，新鲜有料。可以走尽是天涯，难以品尽是故乡。距离青岛再远也不是问题。世界很大，期待在此相遇。