参保市民无需另行缴纳保费

[摘要]青岛3.0版长护险办法实施 农村居民也可享医疗护理和生活照料双重保障

早报4月9日讯 9日，青岛市举行新闻发布会，解读新版 《青岛市长期护理保险办法》。 2012年，青岛市在全国范围内率先建立了长期医疗护理保险制度。为进一步完善现行制度，3.0版长期护理保险制度已于近日在全市实施。新办法为广大农村参保居民也提供医疗服务和照护服务双重保障，此举为全国首创。

优化职工护理保险筹资结构

长期护理保险为因年老、疾病、伤残等原因导致生活不能自理的重度失能失智人员，提供基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理等基本照护服务保障或资金保障；青岛市长护险还为轻中度失能失智人员及高危人群提供功能维护等训练和指导保障，预防和延缓失能失智。

新办法优化职工护理保险筹资结构。其中，医保基金划转部分，按照缴费基数0.3%的比例，从职工医保基金划转，划转比例比原办法有所降低；个人缴费部分，在职职工和退休人员统一按照0.2%的比例，从应划入个人账户的资金中划转；财政补助方面，仍然按照原每人每年30元标准予以补贴。

在不增加财政和个人负担的前提下，从居民医疗保险统筹金中按照每人每年30元的标准划转，其中20元作为财政补助资金，另外10元作为个人缴纳资金。这些资金在筹集居民基本医疗保险费时直接划转到长期护理保险账户，个人不必再另行缴费。通过优化筹资渠道，青岛市职工护理保险筹资规模将达到每年11亿元，居民护理保险达到1.45亿元，同时扩大了调剂金规模，对实现制度可持续发展奠定了坚实基础。

医疗护理与生活照料双保障

在保障人群上，重点保障重度失能失智人员。凡是经照护需求等级评估，达到三、四、五级失能或重度失智的，都可以按规定享受长期护理保险待遇。

在保障内容上，增加参保居民生活照料待遇，与城镇参保职工一样，给予医疗护理与生活照料双重保障，实现了制度公平。不管是“医疗服务费”还是“照护服务费”，对个人的具体报销比例统一设置为：职工90%，一档缴费居民80%，二档缴费居民75%（二档居民报销比例较原来提高5%）。对个人而言，医疗服务待遇根据本人实际发生的医疗服务费据实按比例报销；照护服务待遇与本人的照护需求评估等级挂钩。评估为三、四、五级的，参保职工每周最多可享受3、5、7小时的上门服务，每月最高可享受660元、1050元、1500元的保障待遇；参保居民每周最多可享受2、3、5小时的上门服务，每月最高可享受450元、660元、1050元的保障待遇。

三种护理方式可以选择

现实生活中，失能失智人员希望接受照料的方式各式各样。针对不同人群多层次多样化照护服务需求，市医保局设计了“居家照护”“机构照护”“日间照护”三大类护理服务形式。 “居家照护”是指失能人员居家生活期间，由定点护理机构上门提供照护服务，简称“家护”；“机构照护”是由定点护理机构为入住本机构的失能失智人员提供的长期照护服务，简称“院护”；“日间照护”是由定点护理机构在本机构内为失能失智人员提供的日间托管照护服务，简称“日护”。参保人可以结合自身实际情况选择合适的服务形式。考虑到养老和护理机构资源相对短缺，鼓励参保人使用“家护”和“日护”服务。同时，为了满足失能人员多样化照护服务需求，新《办法》增加了“辅具租赁”服务保障项目，具体办法正在研究制定。

（观海新闻/青岛早报记者 陈勇 通讯员李静 唐林凤）

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