突破“绝对禁忌”成功挽救85岁老人

青岛早报 2021-03-17 06:52 大字

近日，85岁高龄的于大爷因为腹痛住进青岛市中心医院结直肠肛门外科，检查结果给所有人“当头一棒”，原来于大爷不仅患有慢阻肺还有多种心脏疾病，给手术的实施造成了很大的困难。但考虑于大爷命悬一线，中心医院结直肠肛门外科联合多学科制定严密计划，历时两小时成功挽救患者生命。

绝地逢生多学科制定周密手术计划

提起于大爷，那可谓是长期与多种疾病抗争的“老战斗英雄”。

他同时患有慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）、冠心病、陈旧性心肌梗死、冠状动脉支架置入术后等多种心肺疾病。因为“慢阻肺”，除了长期居家用药、吸氧，每年都必须在呼吸科住院治疗。平时走不出10步即感严重憋喘，生活基本以卧床为主。

在家属带领下来到青岛市中心医院，经过检查后确诊为“结肠癌、不完全性肠梗阻”，需要手术治疗。但肺功能检查报告却写着冷冰冰的一行字——“绝对手术禁忌”，这给了所有医生和家属当头一棒。此时，老人的治疗似乎陷入了困境，一方面肿瘤导致的不完全性肠梗阻随时可能危及生命；另一方面患者肺功能的“绝对手术禁忌”没有给手术留一丝机会。“手术中有两个问题很关键，一个是病灶的情况，更为关键的是患者的身体情况。于大爷相对来说本身状况较差，肺部的‘绝对手术禁忌’也更是难上加难。”青岛市中心医院结直肠肛门外科主任告诉记者。

癌症面前没有退路，必须突破“绝对禁忌”，给老人带来一线生的希望。结直肠肛门外科根据近期一例 “92岁高龄”及一例“二型呼吸衰竭”的大肠癌手术成功案例，组织了麻醉科、心内科、呼吸科、重症医学科等进行了全院会诊，制订了周密的围手术期计划。医生和家属都认为医生丰富的大肠癌治疗经验加上周全的方案，手术还是有希望的。

14天痊愈出院专家提醒早筛早治是关键

手术当日，首先由心内科医生为患者植入心脏临时起搏器，紧接着进入手术室，在两小时内快速实施了标准的右半结肠癌根治术，术后病理示清扫 22枚淋巴结，术后经ICU再转入结直肠肛门外科治疗。历时14天的术后治疗，患者康复出院，吻合口及腹壁切口等未出现任何手术并发症。 “目前，于大爷恢复很好，我们为老人治愈疾病而高兴之余，想到更多的是如何避免此类惊险的病例再次上演。 ”王志伟告诉记者，血便、粘液便、大便次数增多、肛门下坠、便不尽感、肛门痛、大便变形...以上这些疑似症状，若出现1-2项，建议到医院进行直肠指诊和粪便潜血检查。若出现2项以上症状或症状持续时间较长，建议到医院进一步进行肠镜检查。同时凸显出肠镜早癌筛查的重要性。王志伟提出两条建议：1.没有结直肠癌家族史的，年龄超过50岁即应行结肠镜检查；2.有结直肠癌家族史的，年龄超过40岁即应行结肠镜检查。做到早筛查、早诊断、早治疗，才不会一次次被“手术禁忌”所困。

（观海新闻/青岛早报记者徐小钦通讯员马华）

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