病危通知书和高考录取通知书先后送达车祸致肝脏破裂，19岁小伙经历生死30天

刚刚过去的30天，19岁的青岛男孩小博（化名）经历了九死一生。原来，8月1日，高考结束后的小博在驾驶摩托车时意外遭遇车祸，当场昏迷。巨大的撞击导致肝脏爆裂、破碎，当地医院紧急为他进行了部分肝脏切除术。由于创伤严重，残余肝脏仍有持续出血并出现了危重情况。而在住院治疗期间，生命一度垂危的小博，收到了报考院校寄来的录取通知书。在人生最憧憬的时刻，花季少年的生命却突然跌入谷底。◎山东商报·速豹新闻记者刘庆英通讯员刘芳

转诊刻不容缓

8月4日上午9点左右，青岛市市立医院基层医疗管理科主任袁文清接到西海岸人民医院的紧急求助电话，称一名肝破裂的19岁患者需要紧急转诊。19岁，肝破裂……这些惊心触目的字眼牵动着所有人的心。信息以最快的方式传递，指令以最短的路径传达。距离西海岸最近的青岛市立医院本部院区迅速行动，协调相关部门做好各项接收准备，肝胆外科、重症医学科、输血科、微创介入治疗中心等部门迅速应战。

患者还在转运的途中，医护人员与当地医院的病情沟通就已经启动。医院医护人员了解到，患者因车祸导致肝脏多发爆裂性出血、胸部损伤，当地医院已对碎裂的部分肝脏进行了手术切除，60%碎肝切除，残存的40%肝脏出血不止。

当天中午12点，120救护车风驰电掣，护送生命垂危的患者跨海而来。而医院各科室医护人员也早已做好准备，等候在自己的位置上。超声科、放射科、输血科紧急联动，在病人信息尚未录入前，就以最快速度提前做好了相关检查和备血准备。

“来院时患者仍旧昏迷，紧急转院的情况下，也仅有家属提供的病史及当地医院简要的出院记录。”为更详细地了解病情及抢救过程，肝胆外科副主任于江、医务科主任刘学东分别与当地医院的主管医生、手术医生以及重症医学科主任取得联系，详细沟通，了解病情变化、具体手术、治疗情况等。本部医务科迅速组织全院会诊。完善检查，大量备血、输血，纠正休克、改善凝血功能。

“最大的凶险在肝脏，引流管里鲜红的血液令人担忧。超声检查证实活动性出血仍未停止。病人生命体征不稳，凝血功能差。残余肝破裂并持续活动性出血是目前危及患者生命的主要原因。”肝胆外科全科讨论，得出的结论令人揪心：病人仅存的40%肝组织，亦多发破裂，完整残存过少，且持续出血，再次开腹手术风险较大。全院多学科专家会诊，决定首选介入手术止血。

连闯肝衰关感染关

“由于患者残存肝脏小，发生术后肝功能衰竭的可能性极大。即使度过肝衰期，继发感染亦可致命。也就是说，病人面临着出血、肝衰竭、感染这三大夺命关口。”救治医生紧急与家属谈话沟通。“这是一个年仅19岁的生命，刚刚参加完高考的他，正憧憬着美好的未来，肩负着家庭的希望，不幸却遭此一劫。病人来自农村，家庭条件困难、父亲患病需要大量花费，全靠母亲一人支撑，男孩是家庭唯一的希望和未来的支柱。”全体参与抢救的医务人员满怀深沉的责任：“我们一定会竭尽全力，挽救孩子！”

所幸，虽然救治过程困难重重，但最终手术顺利完成。术后，小博返回ICU。复查CT显示仍有肝周及腹腔积液，但无新鲜出血征象。“术后，患者反复出现严重低血糖、发热等症状。”医护人员为其进行了保肝、预防感染、动态肝功能监测，补液、输血、维持生命体征，营养支持及对症治疗等，使危象及时得到纠正。术后第三天，小博神志就清醒了，气管插管也拔除，肝脏已无明显活动性出血。

大学生活即将开始

因为重症监护病房禁止家属陪护，稚嫩的少年身心遭此重创，精神烦躁情绪不稳，家人也非常担心焦虑。经过综合考虑协商，医护人员决定将小博转往肝胆外科观察治疗，希望在亲人的陪伴下他能调整情绪，有利于他更好的康复。8月28日，小博拔除最后一根引流管。

8月29日，小博顺利出院。他的脸上洋溢着年轻人特有的青春和朝气，正憧憬着即将开始的大学生活，丝毫看不出曾经的生死劫难。陪伴在旁的妈妈，如数家珍一般，把参与救治的医务团队，到过的每个科室，接触过的每个医护人员，从院长到护士，细数了一遍。她深深感激医院的救命之恩：“我是农村人，说不出漂亮的话，我只知道，是你们把我儿子救了回来。”

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