省内跨地区转医保就医待遇无缝衔接

青岛早报 2020-09-02 05:48 大字

早报9月1日讯 当前跨地区的人口流动日益频繁,职工参保人跨统筹地区医保关系转移接续及待遇享受成为社会关注的焦点。青岛市医保局、财政局、退役军人事务局日前印发相关文件,对异地医保关系转移接续的具体情况作出规定。从9月1日起,参保职工需要省内跨地区转移医保关系的,经办流程将更加便捷,转出地、转入地就医待遇实现无缝衔接。

根据此前的相关规定,转入职工医保关系转移后,自转入地缴费的次月起才开始享受医保报销待遇,这就导致在转移后缴费当月发生医疗费用的职工无法享受医保报销。文件实施后,此类情况将成为过去式,转出地与转入地职工医保待遇将实现无缝衔接。跨统筹地区转移医保关系至青岛的参保职工,在青岛市接续缴纳医疗保险费无中断的,自转入当月起享受青岛市相应的医保待遇,从而实现转出地与转入地之间医保待遇的无缝衔接。

此前规定,医保关系转移期间发生住院医疗费用的,需要将费用分割,按费用实际发生时间的参保地享受当地报销待遇,程序复杂耗时长。此次文件出台,提高了职工参保人转移期间住院费用报销的便捷度,跨统筹区转移医保关系的参保职工,转移期间发生符合医保支付范围的住院费用,按出院时医保关系所在地,享受参保当地的医保报销待遇。

个别参保职工转移医保关系后可能存在的不及时缴费、中断缴费等现象,将对个人享受医保待遇产生影响。文件规定,参保职工自转出地办理职工医保减员当月起,3个月内在青岛市接续医保关系并补缴中断缴费期间费用的,可按规定享受补缴期间的医保待遇;超过3个月接续的,视为中断参保,按照《青岛市社会医疗保险办法》第四十条规定,将设置6个月的待遇等待期,无法正常享受相关待遇。(观海新闻/青报全媒体记者 郭菁荔)

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