青岛市精神卫生中心：关注老年抑郁症群体
独居老人自杀、公寓老人跳楼……生活中，类似的新闻时常见诸报端，在这些悲剧的背后隐藏着一个焦点话题——抑郁症。从心理健康层面，家庭、机构、社会都应予以重视，早期识别抑郁症，帮助老人远离抑郁情绪。
“广义的老年抑郁症是指年龄在60岁以上的抑郁症患者，狭义的是指抑郁症首次发病年龄在60岁以上的患者。老年抑郁症是老年期最常见的精神疾病之一。”青岛市精神卫生中心老年科主任孔伶俐在接受采访时说，据世卫组织统计，抑郁症老人占老年人口的7%-10%，患有躯体疾病的老年人，发病率可达50%。老年抑郁症如不及时诊治，会增加躯体疾病的患病风险及死亡风险。
躯体化是老年抑郁症的表现之一
据孔主任介绍，有位70岁的老人，就诊的主要原因是恶心。老人说自己胃不好，1年前查出幽门螺旋杆菌感染，治疗3个月后，胃炎治愈，但恶心没有减轻，影响吃饭、睡觉，后来恶心时还伴有心慌、烦躁、坐立不安，有时感觉脚底麻木，两个膝盖像小虫咬似的难受。老人反复在综合医院按照胃病治疗，效果一般。仔细询问后，发现老人除了上述身体不适外，心情也不好，发懒，没有兴趣，不愿出门，整日躺在床上，感觉活着没意思。
“这位老人患上了老年抑郁症。老年人的抑郁表现常不典型，他们一般不会主动表达自己心情不好，而是反复诉说各种躯体不适，到医院检查却无异常发现，这其实是抑郁情绪通过身体不适表达出来，我们称作躯体化。 ”孔伶俐说。
据悉，情绪低、反应慢、行动懒是抑郁症的三大主症，具体到老年抑郁症，还常常伴有躯体不适、疑病、焦虑甚至激越、淡漠、认知功能下降等。老年抑郁症已成为继老年痴呆后的第二大疾病。患抑郁症的老人容易出现轻生念头，需要家属及早发现、及时治疗并加以防范。
抑郁症诊治的认识误区
孔主任强调，出现抑郁情绪并不代表患有精神疾病，即使患有某些精神疾病，也未必都是抑郁症。很多老人认为抑郁症是治不好的，这种观点是不正确的。抑郁症虽然无法根治，但完全可以临床治愈，症状完全消失，社会功能整体恢复。经过综合性治疗，大部分能恢复到发病前的社会功能水平。但今后还有可能复发，复发本身并不可怕，关键是要及早规范治疗。
在药物治疗上也存在误区，有些老人担心抗抑郁药有副作用，不愿意服药，或者症状缓解后就立即停药，这样是不可取的。医生会根据临床特征来选择药物，尽量避免出现不良反应。只有服用足够剂量的药物才能在体内形成稳定的血药浓度，起到治疗作用，如果擅自减少剂量会影响治疗效果，延误治疗时机。有些老人对抗抑郁药抱太大希望，以为服用后心情马上就会变好，但事实上抗抑郁药起效时间一般为两周，需要耐心等待药物起效。出现抑郁情绪切莫擅自用药，如果抑郁情绪与兴奋交替出现，则诊断为双相情感障碍，治疗以心境稳定剂为主，一般不需要加用抗抑郁药，即使选用抗抑郁药也要避免诱发躁狂的药物。
孔主任告诉记者，近年来老年群体对心理健康越来越重视，早年老人大多由子女陪伴就诊，而如今门诊上不少结伴或老人独自前来就诊。以前心理健康宣教不到位，传统意识作祟，有心理疾病的老人不愿承认自己患病，抵触就医，现在情况已有改观。
老年精神科发展现状与展望
青岛市精神卫生中心老年科是省内成立最早、规模最大的老年精神科病房，是青岛市医疗卫生B类重点学科。 20余年来接诊了大量老年患者。
老年科联合国内外机构进行老年抑郁症相关研究。通过媒体宣传以及老年心理讲堂普及心理健康常识。一直以来，致力于探讨老年抑郁症的诊治优化方案，建立老年抑郁症的预防、治疗、康复体系。药物治疗方面，通过药物浓度检测，精准指导治疗。在药物治疗基础上，联合重复经颅磁刺激治疗，开展针对老年人的个体和团体心理治疗。
孔主任强调，老年人躯体疾病多、治疗药物多，治疗的安全性是老年患者及家属关注的重点，也是老年科一直努力的方向。药物浓度检测是未来的趋势，能够指导临床用药，确定最佳治疗剂量，保证个体化给药，提高疗效，减少不良反应。孔主任提醒老年患者在关注疾病症状、规范服药的同时，要定期到医院检查，保证治疗的安全性。 记者 赵玲玲
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