为老人解“心病”她有良方

在你身边有没有这样的老人，总是感觉心慌气短，做了全套心脏检查但一切正常；总是感觉恶心呕吐，吃啥吐啥，但做了胃镜、肠镜等消化道检查，却查不出问题；总是感觉头昏脑涨，但神经科检查一切正常……他们去了大大小小的医院，没检查出病，却把儿女给累病了。很多人会觉得这样的老人“没病找病”“太矫情”，但市精神卫生中心老年科主任孔伶俐却要为他们打抱不平，老人不是装病，只是他们生病的不是身体，而是情绪。

随着人均寿命的延长、老年人口的增加、社会矛盾的积累、生活压力的加大、空巢现象的加剧，老年抑郁症、老年痴呆的患病率明显上升。 “如何安全有效地治疗老年抑郁症，提高治愈率；如何早期识别老年痴呆，实现早诊断、早治疗，延缓老年痴呆的进展；如何有效地控制痴呆伴发的精神行为症状，提高老人的生活质量，减轻家属及社会的负担，是我们老年精神科医生们一直以来竭尽全力在做的事情。 ”孔伶俐说。

帮3万多老年患者摆脱精神疾病

对很多学医的人来说，选择精神科不仅意味着选择了辛苦，也意味着要常年生活在他人异样的眼光中。但孔伶俐却主动在大学一年级选择了精神卫生专业。 2004年，她成为天津医科大学精神病与精神卫生专业研究生，师从天津安定医院刘建勋主任和当年还在天津医科大学的李洁教授。凭着对精神卫生专业的一腔热爱，2007年毕业后，孔伶俐来到市精神卫生中心，一直奋战在老年精神科临床一线。 2013年6月，孔伶俐开始担任老年科副主任，并于同年12月到意大利锡耶纳大学医院精神科进修。进修期间，学习到了意大利的先进诊疗经验，诊断水平尤其是双相情感障碍的诊断水平得以提升。孔伶俐师从谭兰教授进行阿尔茨海默病相关研究，努力在阿尔茨海默病发病机制上有新的突破。 2018年获医学博士学位，并于同年赴加拿大女王大学进行交流。

青岛市精神卫生中心老年科是省内成立最早、规模最大的老年精神科病房，是青岛市B类重点学科。 2019年12月，孔伶俐开始担任老年科主任，10余年来她接诊老年患者超过3万人次。

老人得的不是怪病可能是“心病”

孔伶俐介绍，老年抑郁症是老年期最常见的精神障碍之一，严重危害了老年人的身心健康。由于受传统文化的影响，老年人不愿意向家人倾诉，因此抑郁情绪常以各种躯体不适表现出来，如头痛、腰背痛、关节痛、心慌、胸闷、憋气、出汗、恶心、呕吐、腹泻等，致使很多老人常年辗转于综合医院，反复检查但查不出问题，不但浪费了医疗资源，也延误了治疗时机。患抑郁症的老人也常常伴有严重的焦虑情绪，烦躁，坐立不安，有的甚至会有急性焦虑发作，因发作时有濒死感，常被误当作心脏问题处理。

“患抑郁症的老人还会伴有认知功能障碍，觉得自己记忆力下降，脑子转不动，甚至有的老人连穿衣、做饭等基本的技能都丧失了，往往被误认为是阿尔茨海默病。 ”孔伶俐说，实际上只要及时发现，及时治疗，抑郁症老人的认知功能会随着情绪的改善而逐渐恢复正常。老年人患抑郁症后，常伴有精神病性症状，自杀率高于其他年龄段人群。孔伶俐在临床治疗过程中，首先详细了解老人患病的原因或诱因，给老人树立战胜疾病的信心，向家属讲明疾病的性质，告知风险并指导做好风险防范。然后根据老人的症状特，个体化的制定药物治疗方案，并结合心理治疗帮助老人尽快走出情绪低谷，恢复正常生活。

“我常跟老人讲，三分靠药，七分靠自己，如果患上了抑郁症，不要悲观，接受患抑郁症的现实，积极寻求帮助，只要遵医嘱服用药物，并常和医生沟通，医生就会用科学的方法，帮助打开心结。 ”孔伶俐说。

早诊早治能有效延缓老人脑退化

阿尔茨海默病作为一种神经退行性疾病，由于其不可逆性，目前所有的治疗都只能延缓疾病的进展。近日，我国原创治疗阿尔茨海默病新药九期一（甘露特纳）的上市燃起了很多患者家属的希望，有很多患者到门诊咨询。孔伶俐说，在她的认识里，老人得了阿尔茨海默病，就像走在一条下坡路上，虽然医生和家属都竭尽全力想阻止他们下滑，但目前的努力只能让他们下滑得慢点儿。 “阿尔茨海默病越早发现，越早治疗，受益越大。”孔伶俐呼吁老年人，关注自己的认知功能，一旦发现有记忆力下降，尤其是刚发生过的事情记不住时，一定去专业机构做一下认知测试。患了病的老人，家属不要放弃，通过服用改善认知功能的药物，加上家属恰当的康复和护理，可以延缓病情的发展，提高老人的生活质量。

“老年精神科接诊的多是伴发了精神行为症状的老人，且往往都是出现了打骂家人或骚扰左邻右舍，实在在家无法照顾才迫不得已就诊或住院的老人。 ”孔伶俐强调，针对这些老人的症状和躯体情况，可选用改善认知和抗精神疾病药物，治疗效果不错，很多老人后期能停用抗精神疾病药物。

基因检测助力精准精神类治疗

孔伶俐介绍，未来会带领学科团队继续加强与国内外同行的交流和学习，不断开展新的诊疗技术，加强科研和教学水平，将老年精神病科建设成为“集预防、医疗、教学、科研、康复为一体，省内领先、国内先进”的优势学科。老年科聘请国际老年精神病学学会（IPA）秘书长、北大六院的王华丽教授为客座教授，不定期来院授课。未来，他们将继续保持与北京痴呆重点实验室开展科研合作，开展有关老年痴呆社区照护相关的研究，通过与市立医院合作，开展老年痴呆生化和基因方面的研究。争取开展国际科研合作，与加拿大女王大学联合进行老年抑郁症相关的研究。

未来，老年科还将通过基因检测，实现精准治疗，同时通过药物浓度检测精准指导治疗。为中老年人记忆问题建立记忆障碍门诊，使干预关口前移。提供记忆力下降原因测查、认知功能随访、常见痴呆的诊治、痴呆防治宣教，照护者培训服务，有效干预延缓或者阻止向痴呆发展。

本版撰稿 摄影 记者 黄飞 通讯员 尉杨

新闻推荐

文创产品成为青岛啤酒博物馆一张个性化名片 啤酒花酿出文创爆品

徐佩摄阅读提示文创产品成为青岛啤酒博物馆的一张个性化名片，自2013年以来，每年推陈出新的速度越来越快，文创产品每年带动创...

青岛新闻，讲述家乡的故事。有观点、有态度，接地气的实时新闻，传播青岛正能量。看家乡事，品故乡情。家的声音，天涯咫尺。