手足口病高发季 5岁以下易中招
随着岛城天气转暖，手足口病再次进入岛城家长们的视野中，这种儿童常见传染病，自2008年5月法定报告以来，每年报告病例数在百万例以上，一直高居全国法定报告传染病首位。 “从青岛的情况看，2019年元旦到现在，几乎每个月都能接诊到手足口病的散发病例，但目前还没有进入高发态势，手足口病主要受气温影响，青岛市的高发月份主要集中在6、7、8三个月。 ”青岛市妇儿医院感染消化科主任佟建宁介绍，家长应未雨绸缪，尽早让适龄婴幼儿接种疫苗并做好日常防护，以避免感染手足口病。
危重手足口病不能掉以轻心
手足口病是一种由数种肠道病毒引起的传染病，大多数手足口病患儿症状轻微，以发热和手、足、口、臀等部位的皮疹或疱疹为主要症状，个别患儿可无皮疹或仅表现为疱疹性咽峡炎，呈自限性，7到10天可痊愈。以飞沫、接触和粪口等方式传播，任何年龄均可患此病，但以5岁以下儿童为多见。
手足口病主要症状是在手、足、口、臀出现皮疹。这种皮疹不像蚊虫咬，不像药物疹，不像口唇牙龈疱疹，也不像水痘。疱疹里面的水少，米粒大小，周围有一圈红晕。不痛，不痒，不留疤痕。
有的手足口病患儿早期还表现为咳嗽、流鼻涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等上呼吸道感染症状，烦躁哭闹，不愿吃奶喝水，脸色不好。极少数患者可短期内出现脑炎、脑干脑炎、急性弛缓性麻痹、肺水肿、肺出血、循环功能衰竭等严重并发症，这类生病的孩子大多持续发高烧，病情发展迅速，以2岁以内的孩子比较多见，多在发病后3到5天内出现中枢神经系统、呼吸系统、循环系统等严重的并发症，甚至导致死亡。
这是由引起手足口病的病毒特性即噬神经性决定的。引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），其中以柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型（EV71）最为常见。据监测，市妇儿医院此前接诊的危重症手足口病患儿中，约75%因感染EV71病毒所致。该病毒引发手足口病的同时，会侵犯到神经系统，神经系统感染会导致一系列的并发症，如神经源性的肺水肿、肺出血、循环衰竭、呼吸衰竭、脑炎、脑疝，甚至死亡。
得过手足口病并不会终生免疫
许多家长以为孩子已经得过手足口病，就可以终生免疫了，这其实是一个误区。引起手足口病的病原非常多，一方面，同病原的感染在短期之内有免疫功能，但是不同的病原之间没有交叉免疫，比如说，这次感染了柯萨奇病毒A16型，下次接触了EV71病毒，依然会发病，因此家长不能掉以轻心。
人对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，受感后可获得短暂免疫力。由于不同病原型别感染后抗体缺乏交叉保护力，因此，人群可反复感染发病。各年龄组均可感染发病，但病毒隐性感染与显性感染之比为100:1，成人大多已通过隐性感染获得相应的抗体，因此手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以不超过3岁年龄组发病率最高，4岁以内占发病数85%到95%。
有些家长认为，预防手足口病只要不让孩子出门就好了。其实手足口病分布极广泛，无严格地区性。四季均可发病，以夏秋季多见。手足口病常呈暴发流行后散在发生，该病流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染。家庭也有此类发病集聚现象。成人也会隐性感染，将病毒带回家中，因此不是不出门就不会生病。
EV71疫苗可预防EV71相关手足口病
接种了手足口病疫苗就不会发病吗？佟建宁说，现在还没有一种真正意义上的手足口病疫苗，因为很多种肠道病毒都会引起手足口病，目前至少发现10多种病毒。规范叫法是“肠道病毒71型疫苗（EV71疫苗）”，因为在所有引起手足口病的肠道病毒中，EV71型是引发重症病例和死亡病例的“元凶”，所以优先研发出疫苗。EV71疫苗可有效预防EV71相关手足口病发病、重症和死亡，但对其他类型的肠道病毒无交叉保护作用，也就是说接种了EV71疫苗后，仍然会感染COXA16等其他肠道病毒。
接种EV71疫苗的适龄儿童为6月龄至5岁，建议尽早接种，低龄儿童尽量在1岁前完成2剂次接种程序。受很多因素影响，EV71疫苗的保护率不是100%，但疫苗仍然是预防传染病最经济、最有效的手段，尤其是目前肠道病毒无特异抗病毒药，以支持和对症治疗为主，早期识别重症是成功救治的关键。
患手足口病儿童需要在家隔离一周
孩子一旦确诊患上了手足口病，应如何治疗，又该如何家庭护理呢？专家说，虽然大多数手足口病都是轻症，但也要及时到医院明确诊断，专业医生确定没有大碍后，只要在家隔离就可以，通常两周左右。疱疹一般一周会消退，体温也会恢复正常，孩子自己就可以好。但是需要隔离至病愈后一周，即总共两周时间。
绝大多数手足口病患儿，3-5天内体温就会恢复正常。如果发烧超过3天，就要考虑是不是存在别的问题，如继发细菌性肺炎、呼吸道感染等。这时候要再到医院检查，明确发烧原因。如果体温特别高，孩子精神不振、严重嗜睡，就预示可能出现重症脑炎，家长务必重视起来。
佟建宁强调，只要还有疱疹，孩子就要在家隔离，因为疱疹液内含有病毒，有可能传染给其他孩子。手足口病患儿一定要严格隔离，直至症状完全消失后一周。托幼儿童和中小学生应严格隔离到期限方能复课。患儿排泄物和用具、玩具，未经消毒，不能让其他人接触。患儿家长也会被传染并携带病毒，患儿治疗期间家长应尽量减少与其他儿童接触。患儿解除隔离前应避免前往公共场所。
手足口病患儿每天清洁口腔两次
家有患手足口病的孩子，应该怎么照顾？医生建议，多给孩子喂白开水，注意避免高热卡，高蛋白食物，尽量清淡饮食，如吃稀饭，面条等易消化食物。患儿要每天清洁口腔两次。稍大一些的孩子，会出于好奇去碰疱疹，不小心抓破了，就可能带来继发的皮肤细菌感染，这时可以局部涂抹一些抗生素，来预防感染。
对于口腔内的疱疹 ，由于存在许多细菌和真菌，很容易继发感染，或变成口腔溃疡。如果溃疡疼痛比较明显，可以用一些溃疡贴或溃疡散，嘴唇上的可以用鱼肝油抹一抹、舌头和咽后壁的可以用一些喷雾剂来缓解症状。食物不要太烫太咸，避免刺激溃疡面。尽量让孩子卧床休息，防止合并症。
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教你辨别手足口病一般症状
手足口病的潜伏期为3到5天，患者可能有低热、全身不适、腹痛等前驱症；口腔黏膜出现散在疱疹，米粒大小，疼痛明显；手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹，臀部或膝盖偶可受累；疱疹周围有炎红性红晕、疱内液体较少；部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。
重症手足口病患儿会出现呼吸浅促、困难，呼吸节律改变，还有可能出现类似窒息的症状，严重的还会口吐白沫或血沫。此外还会出现精神差、嗜睡、头痛、呕吐、易惊、肢体抖动、无力或瘫痪；严重可能会患上脑水肿、脑疝等。患儿一旦面色苍白，心率增快或缓慢，脉搏浅速、减弱甚至消失，四肢发凉，指（趾）发绀，血压升高或下降。如果宝宝出现以上症状，家长千万不能放松警惕，要及时送医，以免耽误病情。
健康提醒
手足口病和它的“朋友们”
1、疱疹性咽峡炎
疱疹性咽峡炎：“我也有疱疹，而且和你的一模一样。 ”
手足口病：“不不不，虽然疱疹长得一样，但位置可不一样。多数情况下，我会先出现在嗓子里，接着到手心、脚心。你的疱疹只能在口腔内待着，跑不出来。 ”
2、水痘
水痘：“看，我也有痘痘哦。 ”
手足口病：“不，我们可不一样。你的痘痘是分批出现，遍布全身，而且一个个水珠样儿。我们可是一下子发出来的，小小的红红的痘痘哦。 ”
3、丘疹性荨麻疹
丘疹性荨麻疹：“我有痘痘，我爱蚊虫，皮肤痒痒，咱俩一样吧？ ”
手足口病：“我跟你才不一样呢。你是皮疹，虽然会让宝宝痒得可怕，其实是过敏性皮肤病。 ”
4、口腔溃疡
口腔溃疡：“看，我口腔里也有小红疹，我跟你一样吧？ ”
手足口病：“你的只是在口腔里，我的还能跑到手上、脚上，而且还能让宝宝发烧，你可不行。 ”
口腔溃疡：“那我和疱疹性咽峡炎一样吧？ ”
疱疹性咽峡炎：“完全不一样，你是细菌炎性感染，会溃疡、糜烂、肿胀，而且你没有皮疹，表现完全不一样。 ”
5、流感
流感：“我能让宝宝发高烧，还能让他们肌肉酸痛、全身没劲，跟你一样厉害吧？”
手足口病：“是，这些本领你确实都已经学到了，但最关键的一点你没有——疱疹，所以我们还是有本质区别的。 ”
佟建宁提醒，家长无法辨别时还是尽快到医院请专业医生确诊，对症用药。
本版撰稿 记者 黄飞 图为本报资料图片
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