山东大学齐鲁医院(青岛)大内科主任何兰杰—— 远离糖尿病 “防”比“治”更重要

半岛都市报 2019-02-26 04:19 大字

[名医榜]

何兰杰,山东大学齐鲁医院(青岛)大内科主任、健康管理中心副主任(主持工作)、内分泌科副主任。主任医师、教授、博士生导师(兼)。享受国务院特殊津贴专家。擅长糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、垂体相关疾病及更年期综合征等疾病的诊断及治疗。

坐诊时间:周一上午、周四上午

半岛记者王爱科

糖尿病可怕之处在于,它常作为基础性疾病来引起非常可怕的并发症,包括心梗、脑梗等大血管疾病,也包括糖尿病视网膜病变、肾脏病变等微血管并发症。随着生活方式的改变,越来越多的人患上糖尿病并出现并发症,对生命造成巨大威胁,治疗过程漫长、花费巨大,很多患者治疗之路异常曲折。本期名医榜,我们走近山东大学齐鲁医院(青岛)大内科何兰杰主任,听她谈一下糖尿病及其并发症的“防”与“治”。

综合治疗为糖尿病治疗首选

“对糖尿病及并发症患者来说,专业医生的综合治疗、专业营养师对患者生活方式的调整,远比药物重要。”何兰杰主任指出。30年的临床、教学及科研工作让何兰杰主任积累了丰富的处置内分泌与代谢性疾病的经验。

几年前她接诊了一例严重的糖尿病患者,遍求名医,但收效甚微。来到她的门诊时,患者不仅需大量服药,还要用70个单位胰岛素。问诊无异常,指标并无特殊,治疗方案也符合病理。问题到底出在哪儿呢?有着丰富临床经验的何主任决定在原有治疗基础上,对患者生活方式进行调整。“从饮食入手,由专业营养师配餐,不到一周,他的血糖就有明显下降。”何兰杰主任说。

或许在普通老百姓眼里,糖尿病的治疗就是降血糖,无论是三级医院还是社区医院都可以开降糖药。但其实糖尿病需要的是综合治疗,“一个大夫如果只给病人开药降血糖,那是不负责任的。”何兰杰主任表示。

齐鲁医院(青岛)内分泌科依托综合医院从辅助科室到临床各科室的多学科资源,不同科室专家高效合作,有极大的优势来为患者提供综合的治疗方法。

以糖尿病足为例,“若患者的血管条件差,则血管外科医生可迅速把血管打通；若已形成骨髓炎,手足外科专家能用手术帮助患者。另外,内分泌科设有专门的糖尿病足治疗组,拥有申请专利的中药制剂,去腐生肌,在伤口愈合、保肢、抗感染等方面疗效显著。”何主任介绍说。

代谢手术治疗肥胖型患者

作为一种慢性病,治疗过程中很少有人将其与外科手术相联系,但2018年一年,齐鲁医院(青岛)就为30多例肥胖型糖尿病患者实施了代谢手术。

代谢手术的治疗机制,是通过手术缩小胃的容量,减少食物的摄入与吸收,并改善胃肠道代谢和分泌功能。部分患者通过代谢手术,符合手术适应征的能得到彻底治愈或一定程度的改善。

对糖尿病及其相关疾病的治疗,齐鲁医院有着专业的治疗小组,内外科紧密结合、优势突出。若是简单超重患者,由营养师给予饮食调节或个性化的运动建议,恢复体重,遏制疾病发展；若患者因肥胖引发糖尿病、伴有高血压,但不符合手术指征,可采用综合药物治疗或进行肠道菌群调理；若患者已发展到病态性肥胖,减重困难则选择代谢手术。

体重管理是远离糖尿病的重中之重

“重视疾病,不应该把焦点放到治疗上,而应以预防为主。”在何兰杰主任看来,当糖尿病发展到需要治疗的阶段,或已出现并发症,都不可能实现完全逆转。“你的身体就像是个糖罐子,各种器官、骨骼、肌肉在糖罐里泡了很多年,一旦出现症状,治疗并非易事。”何兰杰主任表示,正是因为糖尿病花费巨大,会对生命造成严重威胁,所以更应该大力强调糖尿病的预防。

日常生活中应如何预防糖尿病呢?何兰杰主任和团队提出了体重管理为中心的预防办法。

她说:“以体重为中心,意味着给病人一个切入点,普通老百姓没有条件自查血脂或血糖,但体重管理相对简单,一个体重秤就可做到。”在何兰杰主任看来,体重的病态增长并非一朝一夕的事,如果能在体重轻微超出健康指标时及时调整生活方式,加强锻炼、减少饮食,那很快就能回到正常水平,代价较小。

作为内分泌科医生,何兰杰主任坦言,“我们认为百病都从肥胖起,希望能以体重为中心,把相关疾病扼杀在萌芽时。”

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