防治消化道早癌 筑起“前置防线”
无痛微创内镜下植入支架
1月中旬,一位61岁的患者,入院前已经腹泻一个多月,久治不愈后,赶往青岛市中心医院消化内科,找到娄渊贵主任主任。经检查诊断,该患者胰头癌累及十二指肠并多发转移。
“这位患者10多年前,就患输尿管结石,检查后我们考虑是胰头癌并低位胆道梗阻,累及十二指肠,胰腺周围、左侧膈脚内侧及腹膜后多发淋巴结转移。”娄渊贵主任说,根据患者病史、体格检查和辅助检查,诊断明确后,确定21日进行ERCP+EST+胆胰管支架术手术。
手术从当天上午11:30开始,下午1点20分结束。手术过程中,在大型数字X光机(DSA)下,进电子十二指肠镜达十二指肠球部后,见此处多发溃疡,降部胰腺癌浸润处溃破的隧道处,见肉芽样增生；逐渐拉直镜身,见一小颗粒状乳头,流出道不明显,裂隙状开口,用预置导丝的拉式切开刀沿12-1点方向插管,阻力极大,尝试数次,导丝进入胰管下端。凭借30多年的从医经验,整个手术过程进展得非常顺利:插管、留置导丝、测量所需支架长度、支架植入到位、透视显示支架位置良好……历经近两个小时后,患者安全返回病房。
“病人61岁,有10多年的病史,又有胰头癌累及十二指肠,手术中插镜、旋镜这些基本动作我格外小心,插管、留置导丝、穿孔、换刀时更是小心翼翼,把对患者的伤害降到最低。”娄渊贵主任说,内镜下进行十二指肠括约肌切开、取胆总管结石、置管引流、置入支架等具体手术来治疗胆石病、胆管炎、急慢性胰腺炎、胰管结石及恶性肿瘤引起的梗阻性黄疸等胆胰疾病,对于有适应症或者无条件手术条件的患者,即可部分替代了传统的大开刀手术,又解决了无开刀条件或者不愿意开刀那部分患者的临床需求,而且,胆胰疾病内镜手术,腹部无切口、更微创。
早诊断早治疗是抗癌关键
作为消化内科主任,娄渊贵擅长消化道疾病的内镜下诊治,消化道肿瘤的综合治疗,在消化道疑难疾病诊治方面临床经验丰富。ERCP、内镜下胆管取石,胆管胰管、食管及肠道介入等治疗技术领先。尤为擅长消化道疾病的内镜下诊断和治疗,消化道肿瘤的综合治疗,对消化道常见病及疑难疾病均有独到的见解和方法。
“据统计,全世界发病率死亡率排在前8位的癌症当中,有5种都与消化道有关,包括胃癌、肠癌、食道癌、肝癌和胰腺癌。”娄渊贵主任说,近几年国家提倡“早癌筛查”的概念,青岛市中心医院是国家早诊早治的筛查点,从筛查结果来看,胃肠癌症更多发,肝癌和胰腺癌则相对较少,但是一旦发现,死亡率更高。
“定期内镜筛查是消化道肿瘤早期诊断及治疗的关键,我国是消化道疾病大国,却长期陷于消化道疾病发现率低而死亡率高的困境。”娄渊贵主任说,目前国际公认的对抗癌症最有效的方式还是“三早”,即早发现、早诊断、早治疗。
随着技术的发展,消化道肿瘤的早期诊断与治疗,可以不需要开刀和化疗。“在内镜下切除病灶,治疗效果好,消化道早癌5年存活率达80%～90%,中晚期只有30%～40%。所以,40岁以上的人群和消化道肿瘤高危人群,应进行消化道早癌的筛查,有肿瘤家族史的人应提前10年进行筛查。
内镜微创治疗跻身国内先进行列
青岛市中心医院消化内科是中华医学生物免疫学会常务委员单位,山东省消化、肝病、消化内镜、山东省消化道肿瘤内镜及消化医师学会委员单位,青岛市消化病学会及青岛市消化内镜副主任委员单位,肝病学会委员单位。
据娄渊贵主任介绍,科室服务范围以消化道常见病、消化道肿瘤及消化内镜诊疗为主,还开展了消化道肿瘤的内镜下微创治疗、支架置入、介入治疗、中西医结合治疗和生物免疫治疗。
近年来,消化内科医疗团队在各种消化道早期肿瘤的内镜下微创治疗、介入及生物免疫治疗治疗；胆胰管结石的内镜下取石,梗阻性黄疸的内镜下支架治疗,食管、胃肠道早癌及癌前病变的内镜下治疗等方面取得了良好的效果,跻身国内先进行列。
□半岛记者王爱科
“发现一例早癌,拯救一条生命,可挽救一个家庭。”消化道肿瘤的早期诊断与治疗,可以不需要开刀,不需要化疗,在内镜下切除病灶。在青岛市中心医院,娄渊贵主任带领的诊治团队,以治疗消化道早癌和癌前病变为主,通过对高危人群进行筛查,采用内镜技术把癌变的部分剥离或者进行其他处理,筑起了防治消化道早癌的“前置防线”。
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