□半岛全媒体记者 徐军据
半岛全媒体记者徐军
据青岛市卫计委前不久发布的数据,2017年青岛全年住院分娩人数在14万左右,“全面二孩”政策带来的生育高峰,继续延续。随着目前的生育人群集中到“80后”、“90后”,年轻爱美、注重健康、生活改善……种种力量的驱使,让新妈妈们在产后更加注重“产后恢复”。实际上,无论是传统的“坐月子”还是现在流行的“产后恢复”,对于产妇来说,产后能得到悉心照料和让身体尽快恢复正常状态,都是好的观念。那么,不同年龄段和不同体质孕妇,“产后恢复”各应注意哪些方面?注重身材保养的同时又该避开哪些误区?本期报道,我们邀请专家为大家讲解顺利进行产后恢复,成为一名“辣妈”的那些事。
产后需要6到8周时间恢复
对于刚刚生育之后的产妇来说,最重要的就是让身体能够平稳地恢复到正常状态。在传统上,人们常用“月子病”来称呼产后恢复不利遗留下的各种症状,甚至认为这些月子病会影响终生健康。
青岛市妇女儿童医院妇女保健科主任、主任医师王晓明,从事妇产科、生殖、妇女保健工作30余年,对于女性产前、产后的身体保健有丰富的经验。“全面二孩”政策实施之后,她的门诊上接诊的产妇明显增多。
在王晓明主任看来,产后的恢复影响到女性的身体和生理的健康,一直备受产妇的关注。“产妇生产之后,需要6到8周的时间来恢复到身体的正常状况,因此这段时间对产妇特别重要。”王晓明主任告诉记者,这段时间正是胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的时间。产后恢复这段时间实际上包括了传统的所说的“坐月子”时间,一般在产妇生产后的第42天,也就是第六周,要陆续来医院妇保科做产后恢复的检查。
“针对每位产妇,我们要询问她们是顺产还是剖宫产、在孕期有没有糖尿病或其他妊娠期并发症、哺乳喂养的情况怎么样、查看恶露、盆底肌修复等等。根据产妇的情况,安排她们做血压、体重、子宫恢复等相关检查,剖宫产的产妇还要再检查刀口的恢复情况。”王晓明主任介绍。产后的恢复是个时间较长、需要精心注意的过程,如果恢复过程不顺,可能会出现盆底疾病、脏器脱垂、乳腺增生以及产后抑郁的生理和心理疾病。
生育高峰的到来,也让一些民营母婴机构进军产妇的产后恢复服务,针对不同的人群,开展有别于医院的不同恢复指导。“我们主要开展骨盆修复、满月发汗、子宫复旧以及其他料理。”樱美优家母婴健康会所产后恢复部院长薛琳琳介绍。
高龄二孩妈妈恢复较慢
2016年元旦起,“全面二孩”政策正式实施,在过去整整两年的时间里,“二孩”几乎占据了新生儿的“半壁江山”,而35岁及以上“高龄产妇”等成为妇产医学领域关注的重点。
王晓明主任告诉记者,如果生育二孩的并非高龄孕产妇的新妈妈,其恢复情况与第一孩时差别不大。对于生育二孩的高龄孕产妇来说,因身体条件等原因,她们生育能力在下降,在孕期流产机会更高,这样高危孕妇、高危产妇、高危妊娠会多一些,各种并发症也是如影随形,而且在生育第一胎的时候的剖宫产率较高,因此在生育二孩后产妇恢复相对来说更缓慢。
王晓明主任介绍,生育二孩之后,对于高龄产妇的恢复来说,盆腔器官的恢复最值得注意。盆腔器官检查是产后42天检查中最为重要最能看出妈妈产后恢复情况的一项,不管是剖腹产还是顺产,怀孕的过程对女性的盆底本身就是一种损伤,只是多少和程度上存在差异而已,生二孩时盆底二次承重,损伤可想而知。所以二次当妈要更注重盆底恢复,产后恢复不及时可能会影响盆底功能,造成漏尿、便秘、子宫等脏器下垂。尤其是因盆底功能导致的漏尿、遗尿,甚至在工作或和亲友说笑时就发生,被人称为是“社交癌”。
“对于‘二孩妈妈\’,我们会提供饮食等调理指导,帮助她们恢复体力。”薛琳琳介绍。对于寒湿体质的产妇,她们还依据中医的理论,采用满月发汗的方式,将产妇骨缝中的寒湿之气排出,改变产妇寒湿体质。
爱护体型要注重“健康美”
眼下,“80后”、“90后”女性成为生育的主力军,生活条件允许、审美观念变化,相比起上一辈女性,她们不仅注重产后身体健康的恢复,而且对“美”有了更执着的追求,尤其是一些明星生产之后身体依然曼妙“不走形”,令很多产妇羡慕。因此,恢复健康的同时保持身型是她们格外看重的。有专家指出,女性在一生中有三次机会可以调整自己的体型,那就是初潮期、产后、更年期,而较重要的就是产后这个阶段。
王晓明主任告诉记者,在产后恢复中,注重对体型的保持是“爱美之心,人皆有之”,值得提倡,但是更要注重的是在合适时机以合适的方式来恢复、保养体型。“一般来说,对体型的恢复和保养要在产后6周之后,而且不建议通过饮食等方式来进行控制,更不能通过药物来达到减重的目的。在产后3个月后,可以进行适当运动来达到体型的塑造。”王晓明主任提醒,身体美固然重要,但是对于产妇来说,追求身体美的前提是要以健康美作为底线的。
“在我们这里做产后恢复的产妇中,有大约80%产妇对体型美有需求。”薛琳琳表示,她以中医的理论,对不同女性的体质进行辨识,不同体质产妇给予不同的塑型指导,“比如痰湿体质,我们推荐以练瑜伽方式来塑型,而阴虚体质更提倡舒缓的运动。”
莫把产后抑郁当“矫情”
除了生理问题外,心理问题在产后恢复中也同样值得关注。
根据一广泛引用的调查数据,我国产后抑郁的患病率在10%～15%之间,产后抑郁造成的悲剧也不在少数,甚至媒体也曾报道过多地产妇因产后抑郁而自杀的新闻。重视产后抑郁,是产后恢复必不可少的部分。
“产后抑郁的诱因很多,比如生产之后产妇角色转换,分娩的痛苦,哺育孩子的辛苦和对身体损耗,身体激素水平的变化,个人性格因素,有时还有家庭因素的影响。”王晓明主任告诉记者,有些产妇的产后抑郁是暂时性的,表现不明显；但产妇焦虑抑郁情绪超过两周就要特别注意,这很可能已经形成了抑郁症。
薛琳琳介绍,产后抑郁症的产生跟生理、心理和家庭因素都有一定关系。生理因素方面,从怀孕至分娩,体内激素变化很大,会造成产妇情绪的不稳定；心理因素方面,在分娩后很多产妇会对身体和角色的转变和变化不适应,造成情绪上的改变；家庭因素方面,产妇在产前家人所有注意力都放在孕妇身上,等分娩后家人的注意力就会转移到孩子身上,缺乏对产妇的关心和帮助,也会造成产妇的心理和情绪上的改变
在舒缓产妇焦虑抑郁情绪上,家庭扮演着重要的角色。首先,患有产后抑郁的产妇常表现出郁郁寡欢、脾气暴躁、委屈失落……但家人需要明白的是,这些表现并非是因产妇“矫情”而是抑郁；其次,家人要努力创造和谐的家庭环境,新生命的诞生给家庭人员关系带来了变化,也常是一家人繁忙之时,因此,夫妻之间、婆媳之间要相互包容,而非斤斤计较,避免刺激产妇；最后,产后抑郁严重的产妇,应该及时寻找心理医生疏导,不要讳疾忌医。
产后恢复对于产妇来说是个大话题,除了上文列举的几项外,还包括饮食营养的平衡,对乳腺增生、多囊卵巢综合征的预防等等,可谓是“任重而道远”。产后恢复不当,还可能会遗留一些“隐患”影响产妇的再次生育及长远健康,因此,提高认识,找对专家,认真履行是产后修复的重中之重,是成为“辣妈”的宝典。
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