风起于青萍之末,浪成于微澜之间 ——莱西市人民医院胸外科发展纪实
莱西市人民医院胸外专业发展始于上世纪80年代末,正是改革开放如火如荼的年代,当时医院全红波医生从青岛市立医院胸外科进修学成归来创立了医院胸外专业,陆续开展了肺部食管肿瘤等手术,经过长期不懈努力与奋斗,胸外科从无到有,由弱及强,队伍逐渐发展壮大,业务能力明显提高。在院领导的关心支持下,莱西市人民医院胸外科厚积薄发,终于在2019年9月正式独立成科。
莱西市人民医院胸外科是目前莱西市唯一成建制可以进行胸外科常规手术的单位。目前胸外科现有床位20余张,医生六人,其中副主任医师两人,主治医师两人,住院医师两人及护士若干名,在医护力量的配备上做到了老中青三代结合,力量互补。科室主治以上医师都有省内外三甲医院胸外科进修经历,临床经验丰富,能够独立开展肺癌、食管癌根治术及纵膈肿瘤手术,在复杂胸外伤的救治方面也有着丰富的经验。同时科室能够与时俱进,主动求变,近年来陆续开展了肺癌、食管癌、纵膈肿瘤及复杂胸外伤的电视胸腔镜微创手术,既满足了广大群众日益增长的就医需求,也赢得了广大人民群众的好口碑。
成功完成首例胸腔镜肋骨骨折修复术
2019年11月初,医院胸外科成功为一车祸致左侧肋骨多发性骨折老人进行了胸腔镜肋骨骨折修复术。患者入院后,胸外科值班医生接诊后第一时间对患者进行对症处理。患者胸部CT检查显示,左侧第1~8肋骨多发骨折、左侧肩胛骨骨折、左侧血气胸。肋骨骨折导致患者肋间血管破裂、血气胸,如不及时处理就会导致失血性休克。另外,骨折的肋骨需要复位,否则肋骨畸形愈合,可能会影响到患者的肺功能,易发生肺部感染。患者年龄较大,伤处位置比较特殊,在肩胛骨下方,病情危重,随时可能有生命危险。如果采用传统的手术修复,创伤较大,可能会由于遮挡等原因无法很好完成修复及处理其他病症。于是胸外科团队决定为患者实施创伤小、恢复快的胸腔镜肋骨骨折修复术。
胸腔镜肋骨骨折修复术手术空间小,转向难以控制,操作相对比较困难,对医生手术技巧和解剖经验要求较高。经患者及家属同意,邀请齐鲁医院胸外科范兴龙主任医师作为主刀医生。在范兴龙主任的带领下,胸外科团队克服重重困难,在做好肋骨骨折修复的同时,对患者的血气胸和肺损伤进行了妥善处理。手术历时约2小时,过程非常顺利。在医护人员共同努力下,患者康复出院。此次手术,为医院胸外科胸腔镜肋骨骨折修复术的首例。莱西市人民医院是胶东地区第一家开展此项手术的二级医院,此次手术的成功实施代表着医院胸外科在微创肋骨骨折修复方面走在了山东省前列。
随着医疗技术的进步和理念的转变,肋骨骨折治疗方法由最初的保守治疗逐步发展到现在的手术治疗。医生建议,患者伤后2到7天内进行手术治疗。通过手术复位,短期可以缓解疼痛,远期愈合后对患者的生活质量也会有很大改善。近年来,随着微创手术的发展,胸腔镜技术发展迅速。采用胸腔镜手术处理胸部创伤的同时,可以进行肋骨骨折内固定。除此之外,与传统手术相比,胸腔镜肋骨骨折修复术系全胸腔镜下操作,可以对特殊部位如肩胛骨、脊柱框内等进行较好地修复,不需要大范围切开胸壁皮肤、肌肉等组织,是一种安全、有效、微创的治疗方法。
成功完成单孔胸腔镜下肺段切除手术
肺癌是我国发病率和死亡率增长最快,对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。国内外指南对于早期肺癌均推荐行解剖性肺段切除手术。单孔胸腔镜下解剖性肺段切除术在手术难度及复杂程度上均明显高于单孔胸腔镜下肺叶切除术,但其除了具备单孔胸腔镜下肺叶切除术的优点外,还能够最大限度保留患者的肺功能,把手术方式微创和组织微创相结合,实现“真正的微创”。
2019年底,医院胸外科团队已经在外院专家的帮助下已经完成了10余例单孔胸腔镜下肺段切除手术。患者胸管放置时间、失血量、住院时间、并发症发生率均较肺叶切除患者减少或缩短。既达到了肿瘤根治的目的,又最大限度减少了患者肺功能的损失。单孔胸腔镜下解剖性肺段切除术的临床推广应用,必将为广大肺部小结节患者带来福音。
胸外科成科之初,恰逢新冠疫情来临之时,科室在院领导的领导下精准施策,科学防控,积极参与并完成了医院交由的各项抗疫任务。在抗疫同时,不等不靠,克服人员相对不足等种种不利条件,加班加点接诊患者、做手术,据不完全统计到今年十月份已经完成开胸手术40余例,中小手术百余例,手术量在青岛市县级医院位列前茅。
加大投入,不断提升医疗服务质量
莱西市人民医院胸外科能够急群众之所急,想群众之所想,为了群众方便就医,在院领导的大力支持下,今年陆续与省内知名胸外科专家签约,成立名医工作室。5月份与山东省肿瘤医院胸外科张为迪教授签约成立了张为迪名医工作室,7月份与青岛市立医院胸外科张哲教授签约成立了张哲名医工作室。两位专家定期来医院坐诊、手术及讲学讲座,他们的到来着实给莱西人民带来了实实在在的利益,不仅带来了先进的技术,也带来了先进的理念,影响力甚至辐射到了莱阳、平度、即墨及招远、栖霞等周边县市。名医工作室的建立使广大莱西人民足不出户即可享受到省内顶尖专家的医疗服务,既节省了金钱又节省了时间,形成了良好的社会效益,群众反映良好。
为了更好地服务莱西的父老乡亲,莱西市人民医院将不断地加大对胸外科的投入,在不久的将来将扩大胸外科病区,引进纤支镜及肺功能仪等先进仪器设备,成立独立的手术后观察室,争取将肺结节MDT会诊中心落户胸外科,同时科室将外派骨干医师外出系统学习胸腔镜技术、肿瘤的综合治疗、胸壁畸形(漏斗胸、鸡胸等)的矫形手术,目前科室已经派出以护士长为首的护理骨干去省肿瘤医院胸外科进修轮训,学习先进的护理技术及理念,这些举措必将补齐技术与设备上的短板,也将更好地服务莱西人民。
乘风破浪会有时,直挂云帆济沧海。胸外科全体医务人员将在院党总支的带领下,继续发扬无私奉献的敬业精神,不断提高自身综合实力及整体素质,加强团队合作精神,塑造良好医护形象。相信在不久的将来,莱西市人民医院胸外科必将以新的风貌展示于莱西人民面前,以更加精湛的技术、更加优质的服务回馈广大莱西父老乡亲。
李云天李新峰
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