紧急!女子遭遇车祸危在旦夕 齐鲁医院青岛院区创伤中心接力救命再创“奇迹”
半岛全媒体记者齐娟
60公里路程、5次手术、59天住院治疗……每个数字都承载着生命的转机,都意味着患者命运的改变。近日,一女子遭遇车祸昏迷达20天之久,山东大学齐鲁医院(青岛)和医联体成员单位多学科专家联手,上演了生死时速般的救治,伤者最终康复出院。
飞来横祸,女子血肉模糊倒在血泊
近日,刚刚完成一台手术的山东大学齐鲁医院(青岛)创伤外科的医师刘涛接到了来自即墨二院的急诊电话,作为山东大学齐鲁医院(青岛)的医联体成员单位,即墨二院一直与医院保持密切联系,这次的急诊铃声是为一位刚刚遭遇严重车祸的中年女性响起的。电话那头声音十分焦急:患者已经做了初步包扎和复苏,但病情危重、生命垂危,急需转来齐鲁医院青岛院区进一步抢救。
接到通知后,刘涛第一时间向医院进行报备,并协调下设在急诊医学中心的创伤中心做好救治准备。山东大学齐鲁医院(青岛)创伤中心是青岛市三家市级创伤中心之一,为了更好地救治严重创伤患者,医院整合院内资源,由普外科、神经外科、创伤骨科、急诊外科、重症医学科、麻醉科等科室成立多学科联合救治小组,极大缩短会诊等待时间,实现了急诊创伤一体化的联合救治。
13:02,患者顺利到达医院,医生立刻查看患者情况:中年女性,左下肢严重损毁,已无法找到血管,根据血压脉搏和休克指数,估计失血量达全身血液总量的30%~50%,患者因车祸还造成颅脑外伤、多处骨折,目前意识不清,处于失血性休克状态,如果无法及时止血,随时会有生命危险。创伤中心立刻启动救治流程,各科室密切协作各司其职,展开了一场紧急抢救。
针对病人病情危重,没有条件完成CT等检查的情况,创伤骨科、血管外科、手足外科、胸外科、普外科、神经外科等多学科紧急会诊进行临床评估,排除威胁生命的合并损伤。
与此同时,麻醉科和手术室做好了紧急手术的准备,相关手术科室医生严阵以待,轮流上台救治患者。
争分夺秒,接力医联体单位与死神赛跑
经过初步救治,患者的血压短暂上升,而后开始持续下降,其他生命体征也出现波动,必须尽快进行手术治疗才能有一线生机。手术室早已准备妥当,麻醉医生团队及时到位,然而,患者的血压已降到无法测出……关键时刻,经验丰富的麻醉科副主任周金锋和同事们及时采取措施,为手术创造了抢救时机。
由于患者左腿严重毁损,左大腿内侧、后方毁损且污染严重,无法直接从此处寻找股动脉和股深动脉进行止血,而从创面进行探查则必然会加重患者的出血情况,引发更加严重的休克。创伤骨科副主任刘涛和血管外科副主任医师苏庆波果断选择改变路径,终于顺利找到髂外动脉并用硅胶管临时阻断,进行止血,这时创面渗血明显减少,继续进行输血、输液后,血压逐渐回升。
紧接着,手术团队迅速为患者进行了左下肢毁损伤大腿近端开放截肢,手术持续1小时,术中出血约600毫升,输注红细胞22.5单位,血浆1600毫升,输液2700毫升。手术结束时,患者血压稳定,但因车祸造成脑出血和低灌注导致脑缺血使得患者仍处于昏迷,术后转入重症医学科进一步救治。
转入重症医学科后,患者情况再次出现恶化:持续呈深昏迷状态,瞳孔散大,出现低氧血症,血压难以维持,出现失血性休克,凝血系统紊乱,肝肾等器官功能衰竭……生命体征极不平稳,如果不尽快纠正休克,患者的生命体征和器官功能将会进一步恶化。重症医学科医护团队根据患者情况,及时调整救治方案,经过精心救治,患者的休克及氧合情况得以纠正,创造了进一步手术的机会。
重症医学科在患者治疗期间组织了多次多学科会诊,各科也与重症医学科密切联系,患者病情稳定期间先后又进行了4次手术,修补了颈总动脉,并多次对创面进行清创,随着治疗的深入,患者创面愈合良好,各项器官功能逐渐恢复,生命体征逐渐稳定。
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