中医门诊费用至少报销65%,中医药服务覆盖所有镇街 中医药综合改革“青岛经验”呼之欲出

◆作为中华优秀传统文化的重要组成部分,中医药发展已经上升为国家战略。2016年初,青岛被国家中医药管理局确定为第二批国家中医药综合改革试验区,先行先试探索振兴国医之路。

11月8日,青岛市政府举行发布会,介绍国家中医药综合改革试验区建设暨振兴国医行动开展情况。经过近三年的实践,青岛已在全国率先探索出一批可复制可推广的做法,中医药综合改革的“青岛经验”呼之欲出。

□本报记者肖芳

16个病种看中医门诊可报销

中医优势病种医保支付方式,是青岛推进中医药改革的一大创新:青岛在国内率先将面瘫、带状疱疹、丹毒等16个门诊中医优势病种(非大病)纳入医保统筹支付范围,并按日间病房管理,病人进行中医门诊手术或治疗,不用住院也能报销。

“中医主要以门诊服务为主,具有门诊多、住院少的特点。”市卫生计生委中医药处处长汪运富表示,中医药诊疗病种大多面向慢性疾病,门诊治疗效果好且费用低,但在之前,由于中医药普通门诊费用尚未纳入医保统筹范围,符合条件的患者只有办理住院才能享受报销的待遇。青岛在全国率先选择中医门诊优势病种纳入统筹支付范围,不仅可以减轻医院住院压力,还能有效降低患者医疗负担。

据了解,这16个门诊中医优势病种主要包括面瘫、外痔、丹毒、痛经、便秘病、咳嗽病等。按照青岛市人社局相关规定,这16个病种到中医门诊就诊,可按日间病房进行限额结算报销。限额结算标准以内符合统筹支付范围的医疗费,职工医保参保人的统筹支付比例为75%,居民医保参保人的统筹支付比例为65%,超出限额标准以上的部分由个人负担。例如,面瘫的中医门诊限额结算标准为4550元,青岛市职工医保的参保人到海慈医院等中医门诊就诊,只要花费不超过此限额,个人便只需负担25%的费用。

青岛市中医药管理局专职副局长赵国磊介绍,自2016年试点以来,青岛市不断提高门诊中医优势病种的限额结算标准。截至目前,已为3231例病人节约医疗费用853万元。为此,青岛入选国家中医药管理局医保支付方式改革联系点城市。

覆盖所有社区和镇街

藿香正气水治疗胃肠型感冒、热敷法治疗原发性痛经、栀子粉外敷治疗脚踝扭伤、蜂蜜蛋清治疗轻度烧烫伤……2016年底,青岛市卫计委、市中医药管理局向社会公开发布了这份《10项家庭中医药适宜技术》,针对家庭防治常见病、多发病,提供10项操作方便、价格低廉、实用性强的中医药预防保健知识,受到岛城市民的普遍欢迎。

为推动“中医生活化、生活中医化”,青岛创新性地多措并举,提升中医药服务能力:在全国率先将“中医药资源配置情况”纳入公立医院综合绩效考核指标；在全国率先将中医药健康文化素养水平纳入区、市党委政府人口与计划生育目标责任制考核；在全国率先试行中医医疗质量信誉等级评定制度,将中医医疗质量信誉等级分为三等九级,先后对24所中医医院和21所综合(专科)医院进行了中医医疗质量的量化分级。

截至目前,青岛已建成青岛市海慈医疗集团、青岛市中西医结合医院、西海岸新区中医医院、即墨区中医医院4家三甲中医医院,数量位列副省级城市第一；累计建成“走进中医的门、望见中医的人、闻见中医的味、感知中医的氛围”的国医馆133个；建成全国基层中医药工作先进单位4个、高龄夫妇孕育调养门诊16个、中医专病特色门诊152个；全市100%的社区卫生服务中心和镇卫生院、91.8%的社区卫生服务站、91.6%的村卫生室能够提供中医药服务,所有镇街实现中医药服务“全覆盖”。

全方位推进中医药产业化

“我们的生态猪,抗病从不使用抗生素,而是选择药食同源的中药,包括党参、白芍、紫苏、陈皮等。”位于青岛西海岸新区的青岛汇和美生态农牧科技有限公司,探索“中医药+畜牧”升级传统养殖业,获国家发明专利和实用新型专利,投入市场不到一年营收便已经超过200万元。

这是青岛全方位推进中医药产业化的一个缩影。近年来,青岛多角度挖掘中医药产业潜力,开展“中医药+”行动:

“中医药+旅游”:出台对中医药康养旅游等新业态的政策及资金支持,开展了中医药特色小镇(街区)建设项目,遴选了11个中医药特色小镇,建立了5个中医药旅游基地、4条中医旅游线(点)；

“中医药+养老”:引导疗养机构提供以老年病、慢性病防治为主的中医疗养服务,鼓励建立以中医药健康养老为主的护理院,支持养老机构开设中医医疗机构,目前已建成6家中医医养结合型医院；

“中医药+文化”:投(融)资2000余万元建立了中医婚育博物馆等12个中医药文化宣传教育基地、李沧区中医药文化主题公园等3个中医药文化公园……

“中医药是我国独特的卫生资源、潜力巨大的经济资源。”赵国磊表示,青岛将进一步提升中医药服务能力,早日实现“人人基本享有中医药服务”的目标,同时吸引更多优质社会资源进入中医药产业领域,满足人民群众对健康服务更加多元和更高质量的需求。

新闻推荐

2135亿,天猫“双11”交易额再创纪录 山东人购买力排名全国第六位

□本报记者王佳声11月11日24时整,2018天猫“双11”全球狂欢节的交易数字最终定格在2135亿元,单日产生超过10亿个...

即墨新闻，新鲜有料。可以走尽是天涯，难以品尽是故乡。距离即墨市再远也不是问题。世界很大，期待在此相遇。