医改一周年,各大医院晒出成绩单 这五家大型三甲医院发挥各自优势,落实医改政策
市立医院“沃森智能肿瘤会诊中心”。[医院篇1]
文/图半岛全媒体记者徐军王鑫鑫
取消药品加成让利于民,提高医疗质量精进技术,改善医疗服务方便就医……自2016年7月1日城市公立医院综合改革启动一年来,青岛各家医院按照省市两级部署,落实医改政策,减少市民支出,提高接诊能力和对市民的服务能力。记者从岛城各大医院了解到,医改一年来,不同医院在不同方面做出了探索和努力。
青大附院:
再次跻身全国百强医院
城市公立医院改革以来,青大附院按照省、市卫生计生委总体部署,本着“收回成本、让利于民”的原则,对218项自主定价项目按市场调节价参考省价执行,动态调整,控费初见成效。
2016年下半年医院药占比32.01%,较2015年同期38.25%下降16.32%。2016年下半年耗材收入占比19.13%,较2015年同期20.73%下降7.72%。经过两次医疗服务价格调整,反应劳务技术含量的手术费、治疗费比重提高,药品、卫生材料等收入比重下降。
2016年7月至12月的半年时间里,医院取消“药品加成”累计为前来就诊的患者减少药费支出1.27亿元。院患者人均药费从2015年的6138.7元下降至2016年的5435.8元、2017年第一季度的4900.7元。2016年,青大附院再次跻身复旦版全国“百强医院”,位列榜单第81位,比2015年上升7位。医院在山东省三级综合医院住院服务综合业绩排名连续3年排名第2名。
今年,青大附院建立了“青大附院互联网医院”,患者通过手机、平板电脑、个人电脑即可完成与专家名医的“面对面”远程门诊。此外,医院还引进了国际先进的人工智能“沃森医生”,用于肿瘤的辅助诊治,脊柱手术机器人用于脊柱外科手术。
齐鲁医院(青岛):
重点实施医疗质量监督
2016年7月1日,齐鲁医院青岛院区全面启动公立医院综合改革,重点实施医疗质量监督缺陷考核管理办法。
医疗质量有缺陷,是对病人严重不负责任的表现,也是医院品牌形象的致命伤。要实现医疗质量管理的无缝隙,必须杜绝缺陷。为此,医院采取组织保障、规范措施、适时监督、考核评价等措施对全院基础质量、专业质量、服务质量等进行了全方位的控制管理,最大限度地杜绝医疗质量缺陷。
为确保各项医疗制度执行到位,医院建立病区质控医生、质控护士管理制度,将质量管理的标准落实到每个科室,有效地推进了医疗质量管理的精细化。质控措施建设的重点一是要发现缺陷,加强对医疗服务程序和细节的监控；二是要采取果断措施,限期整改缺陷；三是要对缺陷整改结果进行及时反馈,由质控部门进行复核；四是针对医疗质量管理最薄弱的环节,采取专项治理措施；五是将质量缺陷考核的结果在院周会进行通报,督促整改。
为完善医疗质量的及时监控,医院果断推行由相关部门负责人和科主任轮流值班进行的医疗和行政夜查房制度,每周进行两次夜查房,重点关注六类临床病人,发现问题,即时解决,实现了医疗质量内外监控的无缝隙管理。
为加强医院党风廉政建设和反腐工作力度,严格落实《山东大学齐鲁医院关于职工防止利益冲突的若干规定》,制定印发《关于开展违规收受“回扣”行为专项治理行动方案》,全院职工签订了党风廉政建设及反腐纠风目标责任书。加强医院监察审计工作力度,监督医院人才招聘、考试考核、设备、耗材、药品、工程等招投标工作100余次,对开标、评标参与率达100%。通过弘扬身边典型,不断加强医德医风建设,为医院持续健康发展提供了风清气正的廉政环境。
青岛市立医院:
聚焦人才培养学科建设
市立医院按照省市医改要求,以“服务患者”为核心,以“提升内涵”为动力,创新性推进医改政策有效落地。医院聚焦人才培养和学科建设,形成了“优势学科群”和“高端人才群”两大核心集群,18个学科荣登中国医院科技影响力百强榜,急危重症和疑难复杂疾病诊疗能力提升,三级综合医院的功能得到充分发挥。医院把改善患者就医感受摆在更加重要的位置,全面开启智慧医疗建设,一卡通自助设备200台,沃森肿瘤人工智能医疗系统等投入应用,实现门诊预约挂号、缴费打印的自助化,临床诊疗移动化和智能化,患者有了全新的就医体验。
医院全面实行药品零差率销售,以市立医院5大院区为核心,紧密联合44所基层医疗机构,成立青岛市市立医院集团,集团内双向转诊平台建立,心电网络、PACS诊断系统、远程会诊互联互通,形成了覆盖岛城8个区市24个基层社区和乡镇的分级诊疗区域网。派驻专家近500人,累计接诊近5.5万人次,开展手术850余台次,疑难会诊近1200次,接收上转疑难危重转诊病人近2000人,下转慢性病和手术恢复期病人1700人,让更多的疑难复杂患者在社区得到最佳、最及时的诊疗,公益性作用更加凸显。
青岛中心医院:
成立首个医联体理事会
城市公立医院改革以来,青岛市中心医院成立改革领导小组,由院长担任组长,出台《青岛市中心医疗集团公立医院综合改革实施方案(试行)》,研究制定医院综合改革的具体措施。医改、医保、控费、服务价格调整、药品、耗材管理等各项改革工作推进有力、进展有序。
2016年7月1日零时起,医院执行药品“零差率”,让市民得到实惠；7月20日、8月20日两次调整医疗服务价格,让利于患者。患者反映药价便宜了,药品质量有保证。2016年,医院与即墨市第二人民医院等99家医疗卫生服务机构签订了医联体协议,成立了岛城首个医联体理事会。2017年6月,医院与即墨市温泉卫生院建立紧密型医联体,共建青岛市中心医疗集团蓝谷医院,把蓝谷医院建设成为达到300张床位的以肿瘤康复治疗、姑息治疗为主要业务的综合性二级医院。
作为全市唯一一家肿瘤日间诊疗试点单位,该院建立了青岛市特殊用药注射中心,推出了药品全程冷链管理举措,保障肿瘤患者用药安全。2016年收治患者5000余人次,平均住院天数为4.3天,均次费用为普通住院费用的50%,减轻了患者负担。
积极引进国内外高层次专家队伍,先后成立前列腺疾病、肝胆疾病、胃肠外科、骨髓移植、淋巴瘤、急危重症、中西医结合老年肿瘤、神经介入、妇科肿瘤等9个名家专病工作室,并与一宫西医院消化部合作打造了国际胃肠疾病诊疗中心。
青岛妇儿医院:
严控医疗费不合理增长
市妇儿医院全面实现城市公立医院综合改革目标,建立运行新机制,严控医疗费用不合理增长。医院在全市首推检验试剂、耗材集中采购配送,大大降低了耗材成本。作为国家首批27个基因检测技术应用示范中心之一及青岛市唯一一家独立开展无创DNA检测的单位,与华大签约共建出生缺陷防控北方基地,并将无创DNA检测费用降到全国最低水平。严格药物使用,药占比屡创新低。近两年引进妇产、儿科专业高层次人才10余人,稳固了核心技术优势。
上下联动,探索建立分级诊疗新模式。倡议发起半岛妇女儿童医学联盟,省内外百余家妇幼保健机构加入,建立新型协作模式。牵头组建青岛市妇女儿童医疗集团,即将建成核心层、紧密层、协作层共同发展的医疗集团,推进和完善分级诊疗服务模式。建成EMSS体系,确保分级诊疗的顺利实施。2016年开通县际直通车,诊治疑难杂症复杂患儿3000人次。今年5月,开展了山东省首例院际“空中120”救援,直升机等交通工具的运行,使救助辐射面更大。
打造山东省首个妇儿健康大数据科研平台,2016年与青岛科技大学签约共建医疗信息与数据研究中心,拟用三年的时间,打造国内一流、山东首个妇儿健康大数据科研平台,开展前瞻性医学数据分析方法研究,形成集“科技创新、技术攻关、人才培养”为一体的医疗信息科研合作新模式。
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