憋着一肚子气为患者讨回200多万开发区医调委的不少做法可以学学
站在巨人的肩膀上才会看得远，开发区医调委起步比较晚，但却交出了一份不错的成绩单，受理调解申请38起，成功为患者索赔200多万元。
青岛市医调委今年就要运行起来，即墨市医调委丧失第三方独立，开发区医调委能否提供一个借鉴模板？在有效化解医患矛盾、解决纠纷等方面又做了哪些有益的尝试？
近日，记者专门采访了开发区医调委主任何兆平，听他介绍一下开发区医调委的经验。
这些做法值得借鉴——
为患者索赔200多万，实行专家会诊制度
同样作为青岛医患纠纷第三方调解机制的先行者，开发区医调委是在2012年正式成立的。医调委人员配备分专职和兼职两部分，专职人员为区医调委主任1名，专职调解员2名，分别从司法、卫生系统退休人员中聘用；兼职人员主要是指医学、法学、保险专家库中的专家，有调解任务时随机从60人的专家库中抽取。开发区医调委负责开发区3家大型公立医院和20多个民营医疗单位的医患纠纷调解工作。医调委属于第三方调解机构，是独立于司法、卫生部门、医疗机构和保险公司之外的民间组织，但是受司法部门的业务指导，这一点可以保证其公正性，调解不收取任何费用。
开发区医调委成立半年就调解了14起纠纷，赔付90多万元。去年7月份的时候，记者曾专门前往开发区医调委进行过探访，得到了这样两个数据。近日，开发区医调委主任何兆平在接受记者采访时介绍说，开发区医调委无论是调解案例数量还是索赔金额都翻番了。截至目前，开发区医调委已收到医患纠纷调解申请48起，受理38起。受理的38起中，6起医患双方进行了说和，没有走法律程序，剩余32起中25起已经通过司法确认。患者们实际得到赔偿200多万元，其中单次调解中患者最高得到的赔偿为32万元。
即墨市医调委的“前身”是由即墨市人民医院推行的，虽然后期经过了“换脸”、由政府主导，但是开发区医调委更被一些业内人士称为本市第一个真正意义上的医患纠纷调解机构。运行到现在，何兆平说，如果说经验的话，他觉着有几个比较创新的办法在实际调解过程中发挥了很大的作用。
“首先，我们实行了一个‘专家会诊制度\’，如果是疑难病例发生纠纷，我们会通过专家组会诊来确保责任认定时的准确性。”何兆平说，普通病例发生纠纷时责任认定相对简单，医患之间争议也不大，但是一些疑难病例的认定却往往容易受到质疑，谁对谁错医患双方各有说法。而且这种病例在赔偿金额方面往往差距很大，调解起来非常麻烦。
针对这种疑难病例，开发区医调委专门制定了由全区各医院相关科室副高以上的专业人员组成的医学会专家出面集体会诊。同时，为保证会诊的公平、公正，专门制定了四个原则：一是医患双方对医疗责任争议大的；二是坚持回避原则，即本医院发生的医患纠纷，本医院的医学会专家人员不能参加会诊；三是会诊组由三名以上人员组成，会诊后签署专家意见；四是会诊费用由发生医患纠纷的医院承担。
“现在我们已经有5起医患纠纷启用了会诊制度。都是原先调解难度比较大的，打消质疑后，调解成功啦。”何兆平说。
根据调解协议书，医院先垫付赔偿金
“还有一个执行问题非常重要，费心费力好不容易调解成功，签订了人民调解协议书，具有法律约束力。但是如果不尽快执行、赔付的话，还可能出问题。”在调解结束后，司法确认就显得特别关键和重要。何兆平表示，目前在开发区医调委调解医患纠纷时，司法确认已确定为一个重要环节。
在实际调解过程中，遇到过多起这样的案例，有时候调解都已经成功了，如果没有立即执行可能因为一些很小的事情像是一两句话、一个想法的改变又会出现变故，导致矛盾再升级又得重新调解。何兆平说，每起案例调解成功，医调委出具调解协议书后，会及时到法院立案审查确认，由法院出具民事裁定书，患者可以很快甚至当场拿到赔偿款。“我们的工作流程在时间上也进行了明确规定，医患双方在递交调解申请后，调解员在5个工作日内完成调查取证工作，调查取证完毕后，由专职调解员先行调解。调解成功的，双方签订调解协议书。”何兆平介绍，开发区医调委成立至今，九成以上的调解成功案例都进行了司法确认。根据调解协议书由医院先垫付赔偿金给患者，再由医院持医调委调解书到保险公司进行理赔，一般来说，一个月内可将纠纷调解完毕并让当事人拿到赔偿。有了司法确认，患者能及时拿到赔偿款，案例自动履行率达100%。
何兆平说，即便调解未成功，医调委也会引导其进入正常法律诉讼程序，避免恶性事件的发生。确定一个牵头部门、其他多个相关部门积极配合；确保工作经费及时到位；聘请专业调解员、组建强大的专家咨询团；营造良好的舆论氛围，增加医患的信任感。何兆平说，想保证医调委第三方独立性，真正发挥其在调解纠纷、解决医患矛盾方面的作用，以上四个方面的内容必须做好。
除了必须要做的，在何兆平的心中，希望医患之间能加强沟通、理解。开发区医调委接触了很多医患纠纷，不管调解成功与否，医患纠纷的产生对于双方都是“伤害”，它不仅给患者及其家属带来严重后果，同时也给医疗单位带来一定的损失和不良影响。即使最终得以解决，相比已造成的损害，总是得不偿失。所以何兆平建议，医患矛盾要“解扣”首先就要缓和医患关系，医患双方需要给彼此更多的尊重。
“医生要充分尊重患者的权利，包括生命权、健康权、知情同意权等等。而且要注重工作态度，要加强医患双方的沟通，忙不是借口，多解释一句、多叮嘱一句可能就能减少很多麻烦。”何兆平说，绝大多数的患者都是到医院看病救命的，而不是为了去索赔，所以，发生医患纠纷时，院方对患者的亲人遭受的痛苦要充分理解与尊重，要积极解决问题而不是选择回避，或者扔下一句“你走法律程序吧”草草了事。
医生的工作很忙也很不容易。医疗有风险，出现问题医生会被扣奖金、影响评职称，谁也不想出问题，患者也要保持克制，通过正规渠道维权，而不是采取打闹等极端方式。
通过这么长时间的工作，何兆平想把这些话，传递给更多的医务人员和患者。
也遇到过问题——私车公用，跑断腿还受夹板气
开发区医调委自成立到现在，效果不错。不过，何兆平坦言也遇到过一些问题。“比如说交通的问题，我们没有配备公车，调解员在调整的过程中需要频繁往返医院取证，可没有公车只能坐公交车，条件好的把私家车当公车用。”何兆平说，为了调解医患纠纷不得不“私车公用”，可跑断了腿有时候还得受“夹板气”，有时患者和医疗机构都不理解，调解员在调解过程中两头受气。这需要加强舆论宣传，要让更多公众知道，医调委是独立的第三方机构，而且都是免费调解，不涉及任何经济利益也不会存在偏袒的问题，调解结果是公平公正的。
“还有资金、人员的问题，医调委成立时确定由政府每年拨款22万元，资金的拨款要及时到位，财政的支持要确保。人员配备方面必须要有医学专家坐镇，选择哪些医学专家才能避嫌，确保公平也是要注意的。”何兆平说，另外对于区级医调委还有一个问题就是，专家的团队不够强大，虽然有会诊制度，但是主要是辖区医院的专家，希望青岛市层面建立专家库，进一步提高责任判定的准确性。文/图 记者 尚青龙 实习生 张宏睿
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