城镇居民有了大额医疗补助,城镇居民有了大额医疗补助
早报讯 从下月起，一项惠及全市79万城镇参保居民的新政将实施，跟城镇职工的 “大额医疗补助金”一样，城镇居民医疗保险也有了“大额医疗补助金”。超过最高支付限额的医药费，可以再报销90%，最高能报销20万元。届时，青岛市居民基本医疗保险、大额医疗补助金、大病救助三个层次的医疗保障体系基本建立。
大额补助参保人不缴费
建立大额医疗补助金制度，是青岛市今年确定的市办实事之一，按照今年初的规划，青岛市将从城镇居民基本医疗保险财政补助中，按每人每年20元标准提取建立大额医疗补助金，参保居民超过基本医疗保险最高支付限额以上部分的医疗费，由大额医疗补助金按照70%的比例给予支付，每个医疗年度不超过20万元。项目的实施有助于提高医保基金使用绩效，减轻重大疾病患者的医疗负担。
市人社局有关负责人介绍，青岛市确定12月1日起建立城镇居民大额医疗补助金制度，“按照每人每年30元的标准，从居民医保基金中划转，单独建账，单独管理。”市人社局有关负责人介绍，职工医保的“大额医疗补助金”，参保职工每个月须从个人账户中支付5元，也就是医保卡中的金额，但居民医保的参保人没有个人账户，而为了不增加参保人负担，这笔钱由基金出。
报销超限额能再报90%
市人社局有关负责人介绍，居民医保最高支付限额为17.2万元，统筹范围内住院费用平均报销比例也已达到75%以上，但对一些患重大疾病参保居民来讲，这个标准仍不能满足医疗需求，个人负担仍然很重。根据新规，参保居民在一个医疗年度内发生的，且超过基本医疗保险最高支付限额以上的范围内医疗费，由大额医疗补助金按照90%的比例支付，每个医疗年度最高支付限额20万元。“在一个医疗年度内，居民医保参保人最高支付限额是17.2万元，如果报销超了这个限额，超过部分还能再按照90%的比例报销。”市人社局有关负责人告诉记者，居民医保有了大额医疗补助金后，总的最高支付限额也达到了37.2万元。
报销之后再申请大病救助
花费较多的患者，可以通过大额医疗补助金制度来报销，是不是和青岛市的大病医疗救助制度重合了？为此，新通知明确规定：原城镇居民范围内大病救助费用改由大额医疗补助金列支。“大病救助内容很多，‘范围内大病救助\’只是其中一部分，另外还包括范围外大病救助、范围内个人自付费用救助、特药救助、特材救助等。”市人社局有关负责人介绍，医保统筹外的个人自费费用在医保中完全不报销，救助时对所有患重大疾病的参保患者不分病种，医疗保险统筹范围外治疗必需的自费费用超过5万元的，超过部分按60%给予救助，救助额不超过10万元。原则是先经过医保报销，之后费用可再申请大病医疗救助。
财政补助第四次提高
青岛市自2007年7月在全国率先建立实施城镇居民基本医疗保险制度以来，此前已经先后三次提高居民医保财政补助标准：2008年度，青岛市居民医保的财政补助标准大约为人均90余元，2010年财政补助增加到人均120元，2011年增加到人均200元，2012年增加到人均240元，今年提高到每人每年300元，这次是青岛市居民医保财政补助连续第四次提高。
“由于医疗保险已经实现全市统筹，从2012年度开始，青岛市参保居民的个人缴费标准和待遇标准均已统一。”市人社局医保处有关负责人表示，2013保险年度，市南区、市北区、李沧区、黄岛区、城阳区、崂山区、胶州市、即墨市、平度市、莱西市城镇居民参加基本医疗保险的财政补助，统一按每人每年300元的标准执行，属独生子女的中小学生和儿童，财政仍按每人每年5元的标准增加补助。市、区（市）两级财政的分担比例不变。
个人缴费下年度增10元
“从2007年以来的6年时间，个人缴费标准从来没有调整过，随着医保财政补助标准的连年提高，适当调整个人缴费标准，也是体现权利和义务对等原则。”市人社局医保处有关负责人介绍说，从2014年度起，参保居民的个人缴费标准每人每年增加10元，调整后的个人缴费标准如下：少年儿童和大学生每人每年50元；老年居民每人每年310元；重度残疾人每人每年160元；城镇非从业人员每人每年730元。相比青岛市连年提高的医保待遇来看，每年10元的标准并不高，而且大额医疗补助金推行后，居民医保政策更加惠民。 （记者 陈珂）
8万户困难居民下月领取暖补贴
早报讯 记者昨日从市民政局了解到，为保障困难群众温暖过冬，青岛市今年首次实现城乡统筹，在为城市困难群众发放冬季取暖补助的基础上，为农村困难群众发放一次性冬季取暖补助。据悉，冬季取暖补助资金将随12月份城乡低保金一并发放。
青岛市城市低保家庭 （含患重大疾病的低保边缘家庭）冬季取暖补助制度建立于2004年11月，2008年补助标准由每户每年150元调整为现在的每户每年800元；2013年青岛市将建立农村低保家庭冬季取暖补助制度列为市办实事，自今年起每个取暖季为农村低保和患重大疾病的低保边缘家庭发放400元冬季取暖补助。
据初步统计，青岛市今年将有2万余户城市、6万余户农村低保和患重大疾病的低保边缘家庭享受冬季取暖补助政策，预计发放城乡冬季取暖补助资金4000余万元。 （记者 吴帅）杨佳 制图
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