重体力劳作,老汉累瘸了 市立医院东院通过组合微创,为病患解除苦痛
王德春主任为老人进行手术。半岛记者王鑫鑫
近日,青岛市市立医院东院脊柱外科通过组合微创的手术方式,为胶州一位曾接受过“椎间盘手术”,又被异常严重的腰腿痛折磨十多年,现在勉强步行不到百米的七旬老人成功解除了痛苦。
老汉瘸了,二次手术堪忧
72岁的徐老汉家住胶州农村,常年重体力劳动让他患上了腰腿痛的毛病。20多年前,他就曾因腰椎间盘突出在当地接受了手术治疗；后来又出现了间歇性跛行,远距离行走后,腰骶部和双下肢都会感到酸痛不适。这种折磨伴随了徐老汉近10年,各种理疗、按摩等保守治疗方法几乎都尝试遍了,身体不仅没有好转,症状还不断加重。近日他到市立医院东院就诊时,仅能勉强步行百米左右。
接诊的市立医院脊柱外科中心主任王德春为徐老汉安排了完善的术前检查。腰椎CT和MRI提示,老人的L3/4和L4/5两个节段的腰椎管均有狭窄,需要手术治疗。但是,徐老汉患高血压多年,心脏超声检查提示全心增大,射血分数仅为45%。虽经东院心内科会诊用药,但复查射血分数也仅有55%。另外,老人之前有腰椎手术史,如果选择传统的、开放的腰椎后路“翻修”手术,由于瘢痕黏连严重,解剖结构不清,会大大增加手术中出血,预计出血量600ml,手术可能要用4小时左右,老人的心脏功能,实在难以耐受。
王德春教授带领团队仔细研究患者病情,反复研读影像检查资料,为了万无一失,最终决定将手术拆分为两个微创手术进行。先通过微创斜前方入路腰椎间盘切除椎间植骨融合术(OLIF)完成椎间盘切除、椎间隙撑开、椎管间接减压等操作；再经后路,微创通道下完成腰椎椎弓根螺钉内固定手术。
组合脊柱微创术解除苦痛
手术如期进行。第一次手术应用改良的OLIF手术,微创手术操作时间一个半小时,术中出血不到10ml。术中,老人心脏功能平稳,术后很快恢复。一周后,影像学评估手术效果满意,于是进行第二次手术。后路微创通道下,医生们熟练施行椎弓根螺钉内固定手术,仅用一个半小时,出血约30ml。术后第一天,老人便可以下地自由活动,手术效果非常满意。
记者了解到,传统的脊柱外科开放手术手术时间长、出血多、创伤大,尤其是心肺功能差的病人,手术风险非常大。随着脊柱外科微创手术的快速发展,此类问题迎刃而解,此次分步骤进行的组合微创手术,就是经过长期临床工作实践,反复摸索、不断创新的显著成果,医生们通过组合的微创手术,简单化了复杂、高风险的手术,让病人安全摆脱了病痛。
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