让预防为主深入人心——庄浪县开展基本公共卫生服务工作侧记
□本报记者胥富春
《淮南子》中有句名言:“良医者,常治无病之病,故无病。”庄浪县推行的基本公共卫生服务,通过建立健康档案、跟踪服务,让预防为主的健康理念深入人心,推进了健康促进模式改革。2015年11月22日,市卫计委在庄浪县召开全市基层卫生工作现场会,交流推介庄浪经验。
健康体检防患于未然
年过七旬的王珍祥老人是南湖镇石峡村人,常年在外经商,身体硬朗,一年四季感冒等小病都很少有。今年1月,南湖中心卫生院工作人员在石峡村为65岁以上老年人免费开展集中体检时,他正好赶上,结果被查出患有Ⅱ型糖尿病。以前从不体检的他,现在隔三差五就去检查血糖等指标。
对65岁以上老年人实行免费体检,但主动前往的人寥寥无几。为此,庄浪县专门购买便携式B超机、心电图机和血、尿常规检测机等设备,进村上门体检。有些交通条件不好的自然村,装着设备的救护车无法到达,医务工作者只好把设备取下来,放到架子车上拉过去开展工作。
南湖中心卫生院院长张万强说,1月份农村群众相对还待在家里,所以他们抽组24人,分为4个组进村入户集中开展体检,全镇符合条件常住本地的老年人都参加了体检。
据庄浪县卫计局副局长吴志超介绍,县、乡、村三级干部和医技人员、计生专干组成了体检工作团队,每6人左右为1个小组,进村入户,为65岁以上老年人开展血、尿常规以及血糖、肝功、心电图等8项免费检查,2015年全县实际体检近2.5万人,覆盖了所有的自然村,超过了户籍应检人数的65%,2016年有部分乡镇已率先完成了全年体检任务。
健康档案让居民健康信息一目了然
南坪乡离县城只有5公里,交通便利,居民身体稍感不适,多会选择进县城检查治疗,所以乡卫生院的诊疗业务相对较少。庄浪县实施国家基本公共卫生服务项目以来,乡卫生调整充实了公卫科人员,把公共卫生服务作为一项重点工作来抓,从工作重心、设备使用等方面都给予了倾斜。
2月23日,记者在卫生院公卫科看到,10名工作人员正在各自电脑前整理健康档案。院长牛群告诉记者,南坪乡共2.02万人,公卫重点管理人群6000多人,其中65岁以上老年人1700多人。当地常住居民基本全部建立了纸质健康档案,并已录入电子健康档案管理系统,电子档案已实现全县联网。
庄浪县卫计局局长吴涛说,庄浪县对12项基本公共卫生服务项目实行了分级负责、分部门落实,县疾控中心负责老年人、慢性病、重性精神病管理和免疫规划、传染病以及公共卫生事件报告处理等6项公卫项目实施；县妇幼保健站负责孕产妇和0-3岁儿童管理项目实施,全县所有乡镇卫生院和城市社区卫生服务中心都设立了公卫科。
据介绍,庄浪县2015年实现了居民健康档案管理系统、新农合管理系统、基层医疗卫生机构管理系统“三网合一”,门诊医生在自己使用的电脑上随时可调出居民健康电子档案,并综合以往健康状况给予有针对性的诊疗或健康指导。
随访指导保健在家庭,小病在乡村
健康体检结果出来后,医务工作者会根据当事人体征指标开出健康教育处方,指导其在饮食调养、生活起居、情志调摄等方面的注意事项,同时,每年还开展4次回访,及时掌握他们的健康状况和身体变化。
2月23日,在韩店镇石桥村二社,64岁老人梁登荣在家里向记者一一介绍、演示了保健工具包内各种器具的使用方法:这是中医理疗袋,里面装上加热后的盐块,可以热敷暖胃；这是拔罐器,不用点火,直接旋转后面这个旋钮就可以吸在体表；这是刮痧板、这是艾条、这是体温计……据韩店中心卫生院院长杨平安介绍,这种保健工具包已发到全镇80%以上的户,并开展了相应培训,现在大部分农户都会使用这些工具包。
和保健工具包一同进户的,还有县卫计局先后编印的《庄浪县城乡居民健康指南》等健康教育系列读本。在一本《庄浪县***卫生扶贫群众就医指南》的资料中,对全县医疗机构中级以上职称人员的基本情况、专业特长、就诊时间、就诊地点、联系方式进行了详细介绍,患者可按图索骥,与医生精准对接,实现精准就医。
庄浪县通过全面实施基本公共卫生服务项目,推动了基层卫生计生工作的重心从医疗服务向疾病预防、健康管理和医疗服务并重转移。初步实现了“保健在家庭、小病在乡村、大病去医院”的目标,全县病人县外转诊率保持在10%以内,实际住院补偿达到67.28%,为全省最高,提前实现了将90%的病人就医问题解决在县域内的医改目标。
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